Chỉ số 1 điểm 2 điểm 3 điểm
Bệnh não gan Khơng có Giai đoạn I, II Giai đoạn III, IV
Cổtrướng Khơng có Vừa Nhiều
Albumin máu > 35 g/l 28 - 35 g/l < 28 g/l
Billirubin tồn phần < 34 µmol/l 34 - 51 µmol/l > 51 µmol/l
PT % > 55% 45 - 55% < 45%
Phân loại: Child A: 5 - 6 điểm Child B: 7 - 9 điểm Child C: 10 - 15 điểm
* Marker viêm gan:
-HBsAg: âm tính hay dương tính -Anti-HCV: âm tính hay dương tính
* Định lượng AFP huyết thanh:
Chia làm 3 nhóm:
AFP dưới 20 ng/dl
AFP từ 20 đến 400 ng/dl AFP từ trên 400 ng/dl
* Chụp CLVT ổ bụng có tiêm thuốc cản quang:
Đánh giá khối u
- Vị trí u: phân thành các nhóm: gan phải, gan trái, gan trung tâm, và vị
trí ở các PT, HPT.
- Kích thước và số lượng u: phân thành các nhóm.
+ U đơn độc: kích thước < 3cm, từ 3 đến 5 cm, và > 5cm + Đa u
- Ranh giới khối u rõ hay không? - Dấu hiệu rửa thuốc: có hay khơng? - Tăng sinh mạch: có hay khơng?
Đánh giá tình trạng ổ bụng.
- Xâm lấn tạng trong ổ bụng. - Dịch ổ bụng.
- Giai đoạn bệnh theo TNM
Giai đoạn I : T1N0M0
Giai đoạn II : T2N0M0
Giai đoạn IIIa : T3N0M0
Giai đoạn IIIb : T4N0M0
Giai đoạn IIIc : T bất kỳ, N1M0
Giai đoạn IV : T bất kỳ, N bất kỳ, M1
Được coi là di căn hạch vùng (N1) khi hạch di căn ở rốn gan, cuống
gan và các hạch cạnh TM chủ, TM cửa, ĐM gan.
2.3.2.3. Can thiệp mạch trước mổ
BN có được nút ĐM gan trước mổ hay khơng.
BN có được nút TM cửa kèm nút ĐM gan trước mổ để tăng thể tich
gan cịn lại hay khơng.
2.3.2.4. Sinh thiết khối u
Sinh thiết khối u dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CLVT, kết quả sinh thiết được đọc tại khoa Giải phẫu bệnh BVVĐ.
Kết quả cho biết có hay khơng có UTBG.
2.3.2.5. Giải phẫu bệnh
* Bản chất tế bào học khối u: UTBG hay thể hỗn hợp giữa UTBG và ung
thư đường mật.
Hình 2.12. Nốt vệ tinh quanh khối u
Nguồn: BN Vũ Hoài N (Mã bệnh án 23490)
* Khối u có xâm nhập mạch máu: có hay khơng. * Mức độ biệt hóa tế bào: thấp, vừa và cao. 2.3.3. Loại phẫu thuật
Danh pháp cắt gan trong NC dựa trên phân loại Brisbane 2000.