Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Tất cả các bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương với chẩn đốn viêm phổi và nhiễm HIV/AIDS từ tháng 01/12/2009 đến hết 01/12/2013.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
- Trẻ từ 1 tháng đến 15 tuổi, được xác định là viêm phổi và nhiễm HIV/AIDS vào điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương.
- Tiêu chuẩn chẩn đốn viêm phổi: theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế và Tổ chức Y tế Thế giới [61],[62].
+ Lâm sàng: Ho, sốt, kèm theo ít nhất một trong các biểu hiện:
Nhịp thở nhanh (>60 lần/phút ở trẻ < 2 tháng tuổi, >50 lần/phút ở trẻ 2 - 12 tháng tuổi, >40 lần/phút ở trẻ 1-5 tuổi, >30 lần/phút ở trẻ >5 tuổi).
Rút lõm lồng ngực
Nghe phổi cĩ thể cĩ nhiều ran ẩm nhỏ hạt hoặc kèm theo ran rít, ran ngáy.
Ngồi ra nếu viêm phổi nặng bệnh nhân cĩ thể tím tái hoặc SpO2 <90%, hoặc suy hơ hấp nặng (thở rên, rút lõm lồng ngực rất nặng, rối loạn nhịp thở và cĩ thể ngừng thở), rối loạn tri giác, co giật. + X quang: Cĩ dấu hiệu tổn thương trên phim chụp phổi.
- Chẩn đốn xác định nhiễm HIV: Trẻ trên 18 tháng xét nghiệm máu được khẳng định cĩ kháng thể HIV dương tính với 3 loại sinh phẩm kháng
nguyên khác nhau. Trẻ dưới 18 tháng cĩ xét nghiệm PCR với HIV-DNA dương tính [31],[77].
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Những trẻ mắc viêm phổi thứ phát sau: Dị vật đường thở, đuối nước, sặc dầu vv ....
Những trẻ cĩ test nhanh HIV (+) hoặc trẻ phơi nhiễm HIV nhưng sau khi làm xét nghiệm khẳng định âm tính với HIV.