. Tuy nhiên, cơ chế viêm khớp cắp tinh do gut cịn nhiều vấn đề chưa rõ vi con gut cap chí xảy ra sau nhiều năm tăng acid uric máu Viêm khớp cấp
2. Các yếu tố liên quan đến đến hội chứng ting AU và bệnh Gat 3.1 Yếu tố tuổi và giới tính
3.1. Yếu tố tuổi và giới tính
'Đa số bệnh nhân cĩ hội chứng tăng AU máu và bệnh gút là nam giới
(90 - 95%) thường gặp ở độ mổi 30-50, điều này cĩ thể do gen ảnh hưởng,
tới nồng độ AU máu là gen trội. Hơn nữa, nam gỉ:
nhiều chất đạm giàu purin, rượu, bia... Với nữ giới. thường gặp ở lứa tuổi
sau mân kinh''. Nồng độ AU máu của phụ nữ thấp hơn ở nam giới đo hoạt
cĩ lếi sống, chế độ ăn
động của hormon sinh dục. Hommon Estrogen ở phụ nữ cỏ tác dụng lâm.
tăng thải urat ở thận vả giảm tái hấp thu urat ở ống thận. Hormon sinh dục
sẽ giảm dẫn ở phụ nữ sau mãn kinh nên phụ nữ sau mần kinh sẽ cĩ tỷ lệ
tang acid mau ting dan‘!
2.2.Tinh trạng uống rượu bia
Sự kết hợp giữa rượu, bia và hội chứng tăng AU máu đã được nỏi đến từ thời cỗ xưa, trong đĩ bia là yếu tổ nguy cơ độc lập mạnh nhất đổi với tăng
AU. Nhiều nghiên cứu thấy rằng cĩ tới 75-84% bệnh nhân tăng AU máu uống.
regu bia thưởng xuyên trung bình từ 7 - 10 năm. Uống nhiễu rượu, bia kim tăng đị hĩa ATP thành AMP làm tăng acid lactic máu gây giảm đảo thấi AU
qua thận, tăng sản xuất AU, ngồi ra bia, rượu cũng là nguồn cung cấp purin
ngoại sinh phong phú. Kết quả cuối cùng lim ting AU mau'**,
3.3. Bệnh béo phi
"Người cĩ chỉ số khối cơ thể (BME Body Mass Index) > 25 bị tăng nguy
chứng tăng AU máu thường kết hợp với một số rồi loạn chuyển hĩa khác như: rối loạn chuyén hoa lipid, glucose...
3.4. Yếu tố gia đình và chủng tộc
Cĩ thể cĩ yếu tổ gen nào đĩ chưa được phát hiện hoặc do thồi quen sinh
hoạt, chế độ ăn uống giống nhau trong gia dinh™.
2.5. Ding kéo dài một số loại thuốc ảnh hướng đến tăng tống hợp hoặc:
giảm thải AU, dẫn đến tăng AU máu
Nhĩm này gồm các thuốc lợi tiểu thiazide, furosemid, aspirin, thuốc chống lao như pyrazynamid°) 24,
*⁄ Thuốc lợi tiểu: nghiên cứu Framingham thấy cĩ 50% bệnh nhân tăng ÂU máu cĩ liên quan đến thuốc lợi tiều nhĩm Thiaziđe, dùng kéo đài
cĩ thể lâm tăng thêm AU máu từ 80 ~ 110 umol/L.
` Thuốc Salicylate: Liéu nhỏ dưới 2g/24 giờ gây ức chế bải tiết urat ở.
ng thận, liễu cao trên 3g/24 giờ gây ức chế tái hấp thu.
Thuốc chống lao: pyrazinamide, ethambutol, acid nicotinic làm giảm
thanh thái AU qua thận.
Cyclosporin, levodopa. phenylbutazol, corticoid vả một số thuốc.
cản quang cũng ánh hưởng đến quá trình thanh thải AU ớ thận gây
ting AU miu.
3.6. Tăng huyẾt áp, bệnh tìm mạch. tăng lipid máu, đái tháo đường
Ngồi ra, các bệnh nhân tăng AU máu cũng bị tảng huyết áp và bệnh.
tim mach, cĩ thé do tồn thương thận hoặc là hậu quả của các rối loạn chuyển
hố khác (thường là rồi loạn chuyển hố lipid, glucose...) kém theo'"*,
”
`. Tăng huyết áp và bệnh tìm mạch: Tăng huyết áp lảm giảm bải tiết AU qua
thin làm cho AU máu tăng cao vả ngược lại tăng AU máu và bệnh gút
lâm tốn thương thận cũng cỏ thể đẫn tới tỉnh trạng tăng huyết áp". *ˆ Tăng Lipid máu: Kết quả nghiên cứu cho thấy bệnh nhân cĩ tăng lipid
máu kèm theo tăng AU mau’,
¥ ii thio đường: bệnh nhân đái tháo đường type 2 cĩ tăng AU máu.
Tình trạng nhiễm toan ở bệnh nhân đái đường cĩ liên quan đến
việc đảo thai urat qua đường thận'",