. Tuy nhiên, cơ chế viêm khớp cắp tinh do gut cịn nhiều vấn đề chưa rõ vi con gut cap chí xảy ra sau nhiều năm tăng acid uric máu Viêm khớp cấp
Z 103: hệ số tin cây (ứng với độ tin cậy 949, ‘ae mite ý nghĩa thơng kê.
‘ae mite ý nghĩa thơng kê.
p: tỷ lẻ tăng acid urie ước đốn, lẫy
.d: độ chính xác tuyệt đối mong muốn. Lấy đ = 0,03.
n= (1,96 x 0,126 x (1 —0,131)) 0,03° = 467,92. Lay tron n= $00.
2.33. Chat liệu nghiên cứu
~_ Máy xét nghiệm sinh hỏa: Hệ thơng xét nghỉ
Roche- Thuy Si
2.34. Quy trình nghiên cứu.
Các bệnh nhân được hỏi tiên sử, bệnh sử, thăm khám lâm sảng.
= Kham lâm sảng cho bệnh nhân vả khảo sát các yếu tổ nguy cơ điển. đầy đủ thơng tin, chỉ tiết vào mẫu bệnh án nghiên cứu.
~_ Lâm các xét nghiệm cận lâm sảng cẩn thiết. ~_ Tổng hợp số liệu kết quả.
2.4. Nội dung nghiên cứu và các tiêu chuẩn sử dụng trong nghiên cứu
2.4.1. Thu thập thơng tin chung về bệnh nhân
~ Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp. ~ Lỷ do đến khám bệnh.
~ Thỏi quen ăn uống, sinh hoạt:
+ Uống rượu: khi uống > 2 ly chuẩn đổi với nam (hoặc > 20g
ethanol/ngiy). 1 ly chuẩn tương đương 10g ethanol hoặc 100ml rượu vang.
hoặc 240 ml bia’
~_ Hút thuốc: là đang hút > 10 điểu/ ngày, thời gian ngừng hút thuốc lá <
12 thang.
+ Luyén tap: duge coi li luyén tp khi luyén tap lién tyc > 30 phivngay,
> 3 ngay/tuan’.
~_ Tiền sử bệnh: cõ bị mắc bệnh gỉ (đã được chắn đốn) trong các bệnh.
sau day: Tang huyết áp; Đái tháo đường: Bệnh gút; Bệnh mạch vành; Bệnh.
than; R6i loạn chuyển hĩa Lipid; Một số bệnh mạn tính khác.
2.42. Khim lim sing
Đo chiều cao tỉnh bằng mét (m), cản nặng tính bằng kilogram (kị dụng cân bản cĩ gắn thước đo chiều cao (SMIC) với độ chính xác là 0,1 cm,
trọng lượng cơ thể với độ chính xác là 0,1 kg.
2B
~ Chiễu cao: Người đo bỏ giẩy đép, đứng chum chân quay lưng vào.
thước đo. Gĩt chân, vai, đầu áp sắt vào thước đo thảnh một đường thắng. Mắt nhìn thẳng ra phía trước, hai tay thả xuơi dọc theo thin minh. Kéo thước tử trên xuống dưới từ từ cho đến khi áp sắt vào đính đầu rồi đọc kết quả.
~ Cân nặng: Cân nặng được tiến hành đo cùng một lúc với chiểu cao.
vào buổi sáng sớm khi người được cân chưa ấn sáng, căn nặng được đặt vio
vị trí ơn định, chỉnh cân về vị trí số 0 trước khi tiễn hành.
~ Chỉ số khối co thé (BMI: Body Mass Index) BMI = Trọng lượng cơ thể
(kg) / [Chiểu Cao (m)Ƒ`
~_Đo huyết áp: Dùng huyết áp kế thủy ngân hoặc huyết áp kế đồng hỗ đã được so với huyết áp kế thủy ngân. Đo theo phương pháp của Korotkof. Tiến hành đo sau khi cho bệnh nhãn nghỉ ngơi khoảng 5 - 15 phút trong phịng thống mát yên tĩnh. Bệnh nhân khơng dùng các chất kich thích trước
khi đo như: cả phê, thuốc lá, uỗng rượu bia, khơng dùng các thuốc cường giao.
cảm, Đo ít nhất 3 lần và lấy kết quả trung bình, đo so sánh cá hai bên vả lấy
bên
‘qua cao nhất,
## Các tiêu chuẩn chẩn đốn:
~ _ Tiêu chuẩn chân đốn tăng huyết áp: Dựa vào bảng phân loại huyết áp.
theo Hiệp hội tìm mạch Hoa Kỳ (AHA - 2017). Ở người lớn khi đo huyết áp
nếu huyết áp tâm thu > 120 mmHg vả hoặc huyết áp tâm trương > 80 mmHg. thỉ được gọi là tăng huyết áp”.
Bảng 2.1. Bảng phân loại huyết áp theo AHA (American Heart Association (2017) T TA tim trương
Phan logi THA | HLA tim thu (mmHg) | (mmHg)
HÃ bình thường | <120 va <80
HA cao [ 120-129 và <§0
THẢ giai đoạn Ï | 130-139 hoặc 30-89 THA giai doan 2 | = 140 [ mặc >90 ~ _ Tiêu chuẩn chấn đốn béo ph:
Bang 2.2. Phân loại BMI áp dụng cho người châu Á*®
Phân loại ‘BMI (kg/1,73 m đa)
Thiếu cân <185 | Binh thường 185-29 33-788 35-299 330
= Tiéu chuẩn chấn đốn rối loạn lipid máu: Theo khuyến cáo của Hội
tìm mạch Việt Nam cĩ t nhất trong 4 ct . Cholesterol tồn phần > 5,2 mmol/1
Ý LDL- Cholesterol > 3.4 mol Y HDL- Cholesterol < 0,9 mmol/L ¥ Triglycerides > 2,3 mmol/L
~ “Tiêu chuẩn chắn đốn bệnh gút: Theo tiêu chuẩn của Bennet- Wood.
(1968)
` Các tiêu chuẩn lâm sảng:
2s
+ Tiền sử hoặc hiện tại cĩ tối thiểu hai đợt sưng đau của một khớp
với tính chất khởi phát đột ngột, đau dữ đội vả khỏi hồn tồn trong vịng
hai tuần.
+ Tiên sử hoặc hiện tại cĩ sưng khớp bản ngơn chân cái với các tính
“chất như trên.
+ Cĩ hạt tơ phí + Dip img
trong tiễn sử hoặc hiện tại
với Colehicin (giảm viêm, giảm đau trong vịng 48 gid)
+ Tim thấy tình thể urat trong dịch khớp hay trong các hạt tơ phi hoặc
ling đọng ở tổ chức, phát hiện bằng soi hoặc bằng phương pháp hĩa học.
~> Chân đốn xác định khi cĩ tiêu chuẩn xét nghiệm hoặc tử 2 trong các. tiêu chuẩn lâm sảng trên.
2.4.3. Các xét nghiệm:
Acid wrie: ¥ Don vịt
mol.
¥ Phuong pháp đo: định lượng acid uri theo phương pháp enzyme