Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU
2.2. Phương phỏp nghiờn cứu
2.2.7. Cỏc yếu tố khảo sỏt trong nghiờn cứu
Với mục tiờu 1:
- Tuổi bệnh nhõn: phõn chia nhúm tuổi theo tổ chức Y tế Thế giới, chia thành 4 nhúm chớnh: ≤ 19; 20 - 29; 30 - 39; ≥40 tuổi.
- Tiền sử sản khoa: PARA; tiền sử sảy bao gồm thời điểm sảy thai, số lần sảy thai; số con sống; tiền sử mắc cỏc bệnh lý muộn của hội chứng khỏng
phospholipid bao gồm thai chậm phỏt triển, thai lưu, tiền sản giật, thiểu ối, tắc mạch sau đẻ.
- Tiền sử cú cỏc yếu tố khởi động hội chứng khỏng phospholipid: hỳt thuốc, nằm lõu do phẫu thuật, cỏc tỡnh trạng tắc mạch đó cú, tăng cholesteron mỏu, tăng huyết ỏp, dựng thuốc trỏnh thai.
- Tiền sử sử dụng thuốc trước khi cú thai, trong khi cú thai lần này: đặc biệt những thuốc như: phenothiazines, phenytoin, hydralazine, procainamid, quinidine, quinine, dilantin, amoxicillin, chlorothiazide, thuốc trỏnh thai đường uống, propranolol.
- Dấu hiệu viờm nhiễm sinh dục: Ra khớ hư vàng xanh cú mựi hụi hoặc quan sỏt thấy cổ tử cung viờm, lộ tuyến hoặc kết quả soi tươi hoặc cấy dịch õm đạo cú kết quả bất thường.
- Kết quả siờu õm thai
- Làm xột nghiệm tỡm đồng thời khỏng thể lupus anticoagulant và định lượng IgG, IgM của khỏng thể khỏng cardiolipin cho tất cả bệnh nhõn [42], [43]. Sau 12 tuần, cỏc bệnh nhõn cú loại khỏng thể dương tớnh sẽ được thử lần 2.
Với mục tiờu 2:
- Thai phỏt triển hay khụng phỏt triển ở cuối quý I. - Thai sinh ra cú sống hay khụng.
- Tuổi thai khi sinh ra, cõn nặng, chỉ số Apgar. - Thời gian điều trị tớnh theo tuần.
- Biểu hiện xuất huyết dưới da hoặc ra huyết õm đạo, xuất huyết vị trớ khỏc. - Biểu hiện đau thượng vị ợ hơi ợ chua.
- Xột nghiệm đụng mỏu cơ bản: Prothrombin, Fibrinogen, APTT 1 tuần/ lần trong 4 tuần đầu, sau đú 1 thỏng/lần đến khi kết thỳc điều trị.
- Xột nghiệm cụng thức mỏu: số lượng tiểu cầu 1 tuần/ lần trong 4tuaanf đầu và 1 thỏng /lần sau đú.
- Thời điểm xuất hiện cỏc rối loạn xột nghiệm.
- Thời điểm xuất hiện cỏc dấu hiệu xuất huyết bất thường hay viờm loột dạ dày.
- Cỏc biến chứng của quý III: thai chậm phỏt triển, thiểu ối, sinh non, tiền sản giật….
Ngoài ra cũn cú cỏc thăm dũ để xỏc định nguyờn nhõn sảy thai liờn tiếp như:
- Xột nghiệm nhiễm sắc đồ cho vợ và chồng [42]. - Xột nghiệm HIV, HbsAg, TPHA.
- Siờu õm đầu dũ õm đạo khi bệnh nhõn cú thai xỏc định cỏc bất thường tử cung.