CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.3. TỔNG QUAN VỀ UNG THƢ PHỔI THEO YH ỌC CỔ TRUYỀN
1.3.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của ung thƣ phổi theo Y học cổ truyền
1.3.2.1. Nguyên nhân
Chứng Phế nham hình thành do ba nhóm nguyên nhân chính là ngoại nhân (lục dâm), bất nội ngoại nhân (hút thuốc kéo dài, các chất độc từ môi
trƣờng, ăn uống không hợp vệ sinh...), phối hợp với nội nhân (các rối loạn tình chí) gây suy giảm chính khí, suy giảm chức năng các tạng phủ [74],[75],[76].
Ngoại nhân là sáu yếu tố thời tiết ở môi trƣờng xung quanh là phong, hàn, thử, thấp, táo, hỏa tác động đến con ngƣời một cách thái quá hoặc nhân
khi cơ thể suy yếu xâm nhập vào thành tà khí. YHCT gọi là lục dâm. Lục dâm
tà độc xâm nhập vào phế làm phế khí mất tun thơng, khí cơ uất lại, huyết hành bị cản trở, khí ngƣng, huyết ứ lâu ngày làm kinh lạc bị bế tắc, tà độc uẩn kết mà hình thành khối tích. Sách Y tông kim giám viết: “Hỏa ứ trệ thành độc mà gây bệnh”. Sách Linh khu - Bách bệnh sử sinh thiên viết: “Sựứ trệthƣờng do hàn gây nên, ứ trệ lâu ngày sẽ sinh u”. Sách Chƣ bệnh nguyên hậu luận viết: “Do phong tà hợp với độc tà gây nên bệnh”. Trong “Y lâm cải thác” chỉ ra: “Huyết gặp hàn tắc ngƣng kết thành khối, huyết gặp nhiệt tắc tạo thành khối” [72],[73],[77].
Bất nội ngoại nhân bao gồm hút thuốc kéo dài, đồ ăn không sạch, ô nhiễm môi trƣờng,... làm hao tổn tinh huyết, tỳ mất kiện vận khơng thể hóa sinh phân bố chất tinh vi của thủy cốc, dẫn đến ngƣng thấp, sinh đàm, đàm tụ ở phế, phế khí tuyên giáng thất thƣờng. Đàm dính, độc ngƣng, tích tụ dần dần hình thành phế nham [72],[73],[77].
Nội nhân là bảy trạng thái tình cảm của con ngƣời khi phát triển quá mức sẽ trở thành yếu tố gây bệnh: hỉ, nộ, ƣu, tƣ, bi, kinh, khủng (vui, giận, buồn, lo, nghĩ, kinh, sợ). YHCT gọi là thất tình. Bảy thứ tình chí trên thực chất là những rối loạn về tâm lý xã hội đƣa đến rối loạn chức năng của tinh thần, gây ảnh hƣởng đến công năng hoạt động của các tạng phủ: Vui quá hại tâm, giận quá hại can, buồn quá hại phế, lo nghĩ quá hại tỳ, sợ hãi quá hại thận. Lâu ngày làm suy giảm khí huyết, âm dƣơng mất điều hòa, chức năng
tạng phủ rối loạn, tác động lẫn nhau và cuối cùng hình thành chứng phế nham Sách “Linh khu” viết: “Buồn rầu hay bực tức làm cho khí nghịch lên, khí nghịch lên làm cho đƣờng vận hành của lục kinh khơng thơng, khí ấm khơng
đƣợc vận hành, huyết bịngƣng tụở trong khơng thểtán ra đƣợc, tân dịch bít trệ
lại khơng thấm đƣợc đến tồn thân, đọng lại lâu ngày khơng vận hành đƣợc, vậy là hình thành tích” [72],[73],[77].
1.3.2.2. Cơ chế bệnh sinh
Bệnh sinh của chứng Phế nham là sự phối hợp 4 yếu tốđàm, ứ, độc, hƣ
với các cơ chế khác nhau ở các giai đoạn bệnh. Giai đoạn đầu, đàm trọc và khí trệ huyết ứ là chủ, phế lạc ứ trệ, mất tuyên phát, túc giáng. Trong quá trình tiến triển của bệnh, đàm uất hóa nhiệt, đàm nhiệt trở tắc ở phế. Bệnh lâu ngày, khối tích phát triển mạnh làm tổn thƣơng khí âm, biểu hiện chứng hƣ thực thác tạp hoặc chính khí hƣ là chủ hoặc tà thực là chính [74],[75],[76],[78].
Tà độc xâm phạm, phế lạc bị tổn thƣơng
Do tà khí lục dâm, khí độc trong thuốc lá hoặc các khí ơ nhiễm khác
có thể thành hỏa. Sách „Đinh cam nhâm y án” có đề cập đến vấn đề này:
“Nguồn gốc bệnh là do tình chí uất kết, uất sinh ra hỏa, uất hỏa kết hợp với ứ
huyết, dinh vệ thất điều mà gây chứng nham”.
Hỏa độc, nhiệt độc xâm phạm và lƣu lại ở phế, làm tổn thƣơng mạch lạc, tổn thƣơng khí, thiêu đốt tân dịch. Tân dịch gặp hỏa thành đàm, khí huyết
đàm trọc bế tắc ở kinh lạc lâu ngày mà thành chứng phế nham. Bệnh kéo dài, chức năng của phế suy giảm, tân dịch hƣ hao dẫn đến khí âm lƣỡng hƣ.
Các thể bệnh gặp trên lâm sàng: Âm hƣ nhiệt độc, khí âm lƣỡng hƣ
[74],[75],[76],[78].
Khí huyết ứ trệ, đàm tắc trở phế
Phế chủ khí tồn thân, khí trệ huyết ứ làm rối loạn chức năng tuyên
phát túc giáng của phế, thủy đạo khơng lƣu thơng, thủy thấp đình trệ lại sinh ra đàm. Đàm uất ở phế, khiến phế trị tiết thất điều, phế lạc tắc trở, dần hình thành lên chứng phế nham.
Khí huyết ứ trệ ở phế lâu ngày làm phế khí hƣ suy. Đàm thấp cũng làm
tổn thƣơng tỳ vị dẫn đến phế tỳkhí hƣ.
Các thể bệnh gặp trên lâm sàng: Khí trệ huyết ứ, Đàm trọc ủng phế, Phế tỳkhí hƣ [74],[75],[76],[78].
Có thể tóm tắt cơ chế bệnh sinh của chứng Phế nham như sau:
Chính khí hƣ tổn → Khí âm bất túc → Dễ cảm thụ ngoại tà
Ẩm thực, lao lực → Tỳ mất kiện vận → Đàm thấp nội ngƣng Tà độc xâm nhập → Tà độc nhập phế → Phế mất tun thơng Tình chí tổn thƣơng → Khí cơ uất ngƣng → Huyết hành bất thơng
↓ Khí ngƣng - Huyết ứ - Đàm trệ - Độc tụ ↓ Phế tạng tích khối ↓ PHẾ NHAM