CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.3. TỔNG QUAN VỀ UNG THƢ PHỔI THEO YH ỌC CỔ TRUYỀN
1.3.3. Các thể lâm sàng và phƣơng pháp điều trị
1.3.3.1. Thể âm hư nhiệtđộc
Triệu chứng: Ho, đờm ít, dính, khó khạc, có dây máu hoặc khạc huyết sốlƣợng ít, tức ngực, khó thở, tâm phiền ngủ ít, miệng khơ họng ráo, tiểu tiện
đỏ, ngắn, chất lƣỡi đỏ, ít rêu hoặc không rêu, mạch tế sác.
Pháp điều trị: Tƣ âm thanh nhiệt, giải độc tán kết.
Phươngdược: Sa sâm mạch môn thang hợp Ngũ vịtiêu độc ẩm Sa sâm 15g Mạch môn 20g Ngọc trúc 15g Thiên hoa phấn 20g Tang diệp 20g Bạch biển đậu 20g Kim ngân hoa 15g Cúc hoa dại 15g
Tửhoa địa đinh 10g Bồ công anh 10g
Thổ bối mẫu 15g Cam thảo 06g
Gia giảm: Ho ra máu kéo dài gia Sinh địa, Bạch mao căn, Tiên hạc thảo, Tam thất, Đại hoàng để lƣơng huyết chỉ huyết. Đại tiện táo gia Xích
thƣợc, Đại hồng, Hắc ma nhân để nhuận tràng thơng tiện. Triều nhiệt, tự hãn
gia Địa cốt bì, Bạch vi, Ngũ vị tử, Bạch hoa xà thiệt thảo, Bán chi liên để tƣ
âm thanh nhiệt. Nếu kiêm huyết ứ gây đau nhiều gia Xuyên khung, Diên hồ
sách, Nga truật để hành khí, hoạt huyết, chỉ thống [76],[78],[79],[80].
1.3.3.2. Thểđàm trọcủngphế
Triệu chứng: Ho khó thở, thở khị khè, đờm dính khó khạc, đầy tức ngực sƣờn, chất lƣỡi đạm, rêu lƣỡi trắng bẩn hoặc vàng bẩn, mạch huyền hoạt.
Pháp điều trị: Hóa đàm giáng trọc, thanh phế giải độc.
Phươngdược: Đạo đàm thang gia vị
Sinh bán hạ 10g Trần bì 10g Cam thảo 06g Chỉ thực 10g
Mạch môn 20g Hoàng liên 15g Nhân sâm 15g Cát cánh 10g Trúc nhự 10g Xuyên khung 15g
Khƣơng hoàng 20g Thủy hồng hoa tử 20g
Gia giảm: Đàm ứ kết lâu ngày hóa nhiệt gia Ngƣ tinh thảo, Kim ngân hoa, Liên kiều, Hoàng cầm để thanh nhiệt, hóa đàm. Ứgây đau nhiều gia Uất kim, Diên hồ sách hành khí, chỉ thống. Đờm có dây máu gia Tiên hạc thảo, Cáp giới, A giao. Mệt mỏi, ăn kém gia Bạch truật, Kê nội kim, Sơn trađể kiện tỳ khai vị [76],[78],[79],[80].
1.3.3.3. Thể khí trệhuyếtứ
Triệu chứng: Khí trệ huyết ứ gây đau vùng ngực nhƣ dao đâm, ngực
sƣờn đầy tức, ho, đại tiện táo, lƣỡi đỏ, có điểm ứ huyết, rêu vàng mỏng, mạch huyền hoặc sáp.
Pháp điều trị: Hành khí hoạt huyết, hóa ứ tán kết.
Phươngdược: Tứ vật đào hồng gia giảm
Đào nhân 15g Xuyên khung 20g
Bạch thƣợc 15g Sinh địa 12g
Hồng hoa 15g Đƣơng quy 10g Nga truật 20g Hƣơng phụ 10g Diên hồ sách 20g Đan bì 15g
Gia giảm: Ho ra máu lâu ngày gia Tam thất, Tiên hạc thảo, Bồ hoàng
để lƣơng huyết, hoạt huyết, chỉ huyết. Đau ngực nhiều gia Tam lăng, Nga truật, Nhũ hƣơng. Ứ lâu ngày hóa nhiệt, tân dịch thiếu miệng khơ, táo gia Sa sâm, Huyền sâm, Thiên hoa phấn để ích khí sinh tân. Khí huyết hƣ nhiều, ăn
ít mệt mỏi gia Nhân sâm, Bạch truật, Hoàng kỳ để bổ khí, kiện tỳ. Tràn dịch màng phổi gia Đình lịch tử, Xích tiểu đậu, Tang bạch bì. Di căn hạch bạch huyết gia Triết bối mẫu, Côn bố, Mẫu lệ [76],[78],[79],[80].
1.3.3.4. Thể phếtỳ khí hư
Triệu chứng: Ho, khó thở, đàm nhiều, sắc trắng, tinh thần mệt mỏi, tức ngực, ăn kém, đầy bụng, đại tiện nát, vận động ra nhiều mồ hôi, sợ lạnh, chi lạnh, chất lƣỡi đạm, rêu trắng bẩn, mạch tế hoãn hoặc trầm.
Pháp điều trị: Ích khí kiện tỳ, lý khí hóa đàm.
Phươngdược: Hƣơng sa lục quân hợp Nhị trần thang gia giảm
Đảng sâm 16g Bạch truật 16g Hoàng kỳ 12g Bán hạ chế 10g Trần bì 08g Phục linh 12g Tế tân 04g Can khƣơng 06g Hạnh nhân 10g Ý dĩ 12g Cát cánh 10g Phụ tử chế 06g Hoàng tinh 10g Sa nhân 08g
Gia giảm: Khó thở nhiều, mệt mỏi gia Hồng sâm, Cáp giới, Đông trùng
hạ thảo; đàm nhiều gia Đào nhân, Chế nam tinh [76],[78],[79],[80].
1.3.3.5. Thể khí âm lưỡnghư
Triệu chứng: Ho, đờm ít, có thể có dây máu, tiếng ho nhỏ, sắc mặt trắng, ngƣời mệt, đoản khí, tự hãn, đạo hãn, đau âm ỉ vùng ngực, lƣng, miệng khơ, chất lƣỡi đỏ, ít rêu, mạch tế nhƣợc.
Pháp điều trị: Ích khí dƣỡng âm, thanh nhiệt giải độc.
Phươngdược: Thanh táo cứu phế thang gia giảm
Thái tử sâm 16g Bạch truật 12g Sa sâm 12g Mạch môn 12g Sinh địa 12g Ngọc trúc 12g Thạch hộc 12g Thiên hoa phấn 12g Ngƣ tinh thảo 10g Trần bì 08g Phục linh 16g Bán hạ chế 10g Xuyên bối mẫu 12g Tử uyển 12g
Gia giảm: Ho ra máu gia Tam thất, Tiên hạc thảo để hoạt huyết, chỉ
huyết. Đau ngực nhiều gia Xuyên khung, Diên hồ sách, Mộc hƣơng, Uất kim,
Nhũ hƣơng [86],[89]. Ho đờm khó khạc gia Xuyên bối mẫu, Qua lâu, Hạnh nhân để nhuận phế hóa đàm chỉ khái. Âm hƣ nhiều gia Sa sâm, Mạch môn, Bách hợp, Ngọc trúc tƣ dƣỡng tân dịch [76],[78],[79],[80].
Trên lâm sàng, tùy thuộc vào giai đoạn để có sự phối hợp linh hoạt các phƣơng pháp điều trị.Giai đoạn đầu, đàm trọc là chủ, cần hóa đàm giáng trọc bằng các vị nhƣ Bán hạ chế, Phục linh, Chỉ thực, Chỉ xác; Miêu trảo thảo, Thủ cung, Bối mẫu; có thể phối hợp Tỳ bà diệp chỉ khái, trừ đàm…. Giai
đoạn sau đàm uất hóa nhiệt, đàm nhiệt trở tắc ở phế cần thanh nhiệt giải độc
là chính. Thƣờng dùng các vị Kim ngân hoa, Bồ công anh, Ngƣ tinh thảo, Tỳ bà diệp… để thanh nhiệt giải độc, trừ đàm, phối Tiên hạc thảo thu liễm chỉ huyết khi có ho ra máu. Giai đoạn cuối, sau quá trình điều trị bằng các phƣơng pháp của YHHĐ nhƣ phẫu thuật, xạ trị, hóa trị làm cơ thể suy nhƣợc, chính khí bị tổn thƣơng, khí huyết tân dịch hƣ hao, điều trị cầních khí kiện tỳ, dƣỡng âm sinh tân. Thƣờng dùng các vị Đảng sâm, Bạch truật, Hồng kỳ, Sa
sâm, Mạch mơn, Ngọc trúc, Thiên hoa phấn…[76],[78],[80].