CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.4. TỔNG QUAN VỀ THUỐC NGHIÊN CỨU
1.4.1. Cơ sở khoa học của sự hình thành bài thuốc UP1
Theo Trần Nhuệ Thâm, bệnh cơ của UTPKTBN do bốn yếu tố“đàm, ứ,
độc, hƣ” gây nên. Từđó ơng đã xây dựng bài thuốc Tiên ngƣ thang gồm 11 vị:
Đảng sâm 25g Mạch môn 15g
Ngƣ tinh thảo 20g Tiên hạc thảo 15g
Thổ bối mẫu 15g Miêu trảo thảo 10g
Sơn từ cô 10g Sơn hải loa 10g
Thủ cung 05g Tam thất 10g Cam thảo 06g
Bài thuốc có tác dụng hóa đàm tiêu tích, hoạt huyết tán kết (Tiên hạc thảo, Thổ bối mẫu, Miêu trảo thảo, Sơn từ cô, Sơn hải loa, Thủ cung, Tam thất), thanh nhiệt giải độc (Ngƣ tinh thảo, Tiên hạc thảo, Sơn từ cơ, Thủ cung), ích khí, dƣỡng âm (Đảng sâm, Mạch mơn) điều trị bệnh nhân UTPKTBN giai
đoạn IIIB - IV với biểu hiện bệnh lý là đàm trệ, nhiệt độc, khí âm hƣ [9],[10]. Tiên ngƣ thang đã đƣợc nghiên cứu thực nghiệm trên chuột C57BL/6J
gây ung thƣ bằng tế bào Lewis cho kết quả ức chế sự sinh trƣởng khối u [13]; giảm tỷ lệ TNFα và IL-6, tăng trọng lƣợng lách và tuyến ức [14]. Một số
nghiên cứu khác đã chứng minh hoạt chất của các vị thuốc trong bài Tiên ngƣ
thang có tác dụng ức chế tế bào ung thƣ, tăng cƣờng miễn dịch nhƣ agrimonyl
lactone, tannin sterol, organic acid trong Tiên hạc thảo [86]; polysacharid, beta-D-glucopyranosyl, ternati saponin trong Miêu trảo thảo [87],[88],[89]; polysaccarid trong Tam thất, vitamin F trong Thủ cung [90],[91].
Trên lâm sàng, Tiên ngƣ thang phối hợp hóa trị liệu điều trị UTPKTBN
giai đoạn giữa và cuối, có tác dụng ức chế sựsinh trƣởng của khối u, cải thiện triệu chứng lâm sàng, giảm các tác dụng không mong muốn của hóa trị liệu, nâng cao chất lƣợng cuộc sống, nâng cao hiệu quả điều trị và kéo dài thời gian sống thêm [9],[10],[11].
Bệnh sinh của chứng phế nham là q trình tà chính giao tranh, là sự
phối hợp của bản hƣ, tiêu thực. Giai đoạn đầu, đàm trọc và khí trệ huyết ứ là chính, biểu hiện bệnh chủ yếu của thể Đàm trọc ủng phế và Khí trệ huyết ứ.
Giai đoạn giữa, đàm uất hóa nhiệt làm tổn thƣơng chính khí và chức năng các
tạng phủ trong đó chủ yếu là tạng phế và tỳ với các triệu chứng bệnh của thể Âm hƣ nhiệt độc và thể Phế tỳ khí hƣ. Ở giai đoạn muộn, đàm ứ, nhiệt độc, khí trệ lâu ngày gây hao tổn chính khí, tổn thƣơng khí âm, biểu hiện bệnh thuộc thểKhí âm lƣỡng hƣ với các triệu chứng thƣờng gặp nhƣ ho, ít đờm, có thể có dây máu, tiếng ho nhỏ, ngƣời mệt, đoản khí, tự hãn, đạo hãn, đau âm ỉ
vùng ngực, miệng khơ, chất lƣỡi đỏ, ít rêu, mạch tế nhƣợc... Đặc biệt, trên các bệnh nhân điều trị hóa chất với nhiều tác dụng khơng mong muốn làm cơ thể
càng suy nhƣợc, chính khí tổn thƣơng, khí huyết tân dịch hƣ hao [80],[92]. Vì vậy, trên cơ sở bài Tiên ngƣ thang, trong nghiên cứu này chúng tôi giảm hai vị thuốc Sơn từ cô, Sơn hải loa tác dụng giải độc tiêu thũng, trừ đàm
tán kết mạnh, thƣờng chỉ định khi bệnh giai đoạn đầu hoặc giữa với chứng trạng chủ yếu là đàm ứ, độc kết; gia thêm ba vị Phục linh, Chỉ xác, Tỳ bà diệp. Phục linh có tác dụng kiện tỳ trừ thấp an thần, phối hợp cùng Đảng sâm làm
tăng tác dụng ích khí kiện tỳ, phù hợp đểđiều trị bệnh nhân UTP giai cuối có hóa trị liệu; Chỉ xác lý khí hành trệ, giáng đàm, tiêu thực; Tỳ bà diệp thanh phế
chỉ khái, trừ đàm, giáng nghịch chỉẩu giúp cải thiện triệu chứng ho, đau ngực, khó thở trên bệnh nhân UTP. Và xây dựng nên bài thuốc UP1 gồm 12 vị thuốc:
Đảng sâm 25g Phục linh 25g Ngƣ tinh thảo 20g Tỳ bà diệp 10g Chỉ xác 15g Mạch môn 15g Tiên hạc thảo 15g Thủ cung 05g Tam thất phiến 10g Thổ bối mẫu 15g Cam thảo 06g Miêu trảo thảo 10g
Phân tích bài thuốc
Đảng sâm: ích khí kiện tỳdƣỡng vị là quân, phối hợp với Cam thảo tăng cƣờng bổ khí kiện tỳ.
Phục linh: kiện tỳ thẩm thấp, tăng tác dụng kiện tỳ.
Chỉxác: lý khí, tăng cƣờng chức năng vận hóa thủy thấp của tỳ, thúc đẩy phế thông điều thủy đạo làm cho thủy dịch trong cơ thể vận hành bình thƣờng.
Miêu trảo thảo, Thổ bối mẫu, Thủ cung: hóa đàm tán kết, tiêu trừ tích tụ do đàm thấp gây ra, khiến cho thủy thấp khơng tích tụ.
Phối hợp với Mạch môn tƣ âm nhuận phế; Tỳ bà diệp, Ngƣ tinh thảo thanh nhiệt giải độc, chỉ khái; Tiên hạc thảo, Tam thất chỉ huyết, tán ứ tiêu tích.
Tồn bài thuốc có tác dụng: Ích khí kiện tỳ, tƣ âm nhuận phế, hóa đàm
tán kết.