CHƯƠNG II : CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU
2.3 Các giả thuyết và mơ hình nghiên cứu:
2.3.2 Mơ hình đề xuất:
H1: Thu nhập có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H2: Tuổi có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H3: Mức giá dịch vụ y tế có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H4: Trình độ học vấn có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H5: BHYT có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H6: Khu vực địa lý có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
H7: Khoảng cách địa lý có tác động đến quyết định của phụ nữ về việc lựa chọn cơ sở y tế sinh đẻ
Hình 2.4: Mơ hình đề xuất 2.4 Tổng quan về tình hình y tế Việt Nam: 2.4 Tổng quan về tình hình y tế Việt Nam:
Trong những năm qua, Việt Nam đã đạt được những tiến bộ đáng kể trong việc thực hiện các mục tiêu phát triển thiên niên kỷ liên quan đến SKSS cũng như các chỉ tiêu kế hoạch hằng năm về CSSKSS. Kế hoạch đã hoàn thành vượt mức về số bà mẹ được sàng lọc trước sinh và số trẻ được sàng lọc sơ sinh. Tổng số người mới sử dụng các biện pháp tránh thai đạt 100% kế hoạch. So với chỉ tiêu kế hoạch thì hoạt động cung cấp các phương tiện tránh thai, dịch vụ KHHGĐ theo đúng tiến độ kế hoạch và kịp thời song song với các đợt chiến dịch truyền thông lồng ghép với cung cấp kiến thức và kỹ năng cho các nhóm đối tượng. Chương trình mục tiêu quốc gia Y tế giai đoạn 2011–2015, do hạn chế về nguồn lực nên các hoạt động về CSSKSS nên chỉ mới được triển khai tại 37 tỉnh trọng điểm, đa phần là các tỉnh miền núi khó khăn, với các nội dung chủ yếu của công tác CSSKSS, chú trọng vào nội dung làm mẹ an tồn và chăm sóc sơ sinh; 17 tỉnh, thành phố chỉ tham gia thực hiện nội dung CSSKSS vị thành niên và 1 tỉnh chỉ hỗ trợ chi đặc thù cho cô đỡ thôn, bản đã qua đào tạo và đào tạo lại về hồi sức cấp cứu trong sản khoa cho cán bộ y tế. Năm 2012, dự án đều đạt và vượt các chỉ tiêu đề ra và cao hơn so với cùng kỳ năm
Thu nhập Mức giá sinh đẻ Trình độ học vấn của người mẹ Bảo hiểm y tế Khoảng cách địa lý Khu vực
Sự lựa chọn nơi sinh đẻ Tuổi
2011 như: tỷ lệ phụ nữ có thai được quản lý thai, tỷ lệ phụ nữ đẻ được khám thai ≥ 3 lần trong 3 thời kỳ, tỷ lệ được chăm sóc tại nhà sau sinh, số lần khám thai trung bình, tỷ lệ phụ nữ đẻ có cán bộ được đào tạo hỗ trợ, tỷ số phá thai. Hiện nay Bộ Y tế đang hồn thiện và trình phê duyệt để triển khai thí điểm gói dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, trong đó bao gồm các dịch vụ chăm sóc trước sinh, chăm sóc khi sinh, chăm sóc sau sinh, chăm sóc sơ sinh và chăm sóc trẻ nhỏ đến 6 tuổi.
Chiến lược Dân số và Sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011 - 2020 (Thủ tướng Chính phủ phê duyệt ngày 14 tháng 11 năm 2011): Để thực hiện mục tiêu tổng quát “Nâng cao chất lượng dân số, cải thiện tình trạng sức khỏe sinh sản, duy trì mức sinh thấp hợp lý, giải quyết tốt những vấn đề về cơ cấu dân số và phân bố dân số, góp phần thực hiện thắng lợi sự nghiệp cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước”, một trong mười một mục tiêu cụ thể được xác định trong chiến lược là “Cải thiện sức khỏe sinh sản của người chưa thành niên và thanh niên” với các chỉ tiêu “Tăng tỷ lệ điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản thân thiện với người chưa thành niên và thanh niên lên 50% tổng số điểm cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản vào năm 2015 và 75% vào năm 2020; Giảm 20% số người chưa thành niên có thai ngồi ý muốn vào năm 2015 và giảm 50% vào năm 2020”.
2.5 Tổng quan về tình hình y tế Cần Thơ
Y tế Cần Thơ đã không ngừng cải cách hành chính trong lĩnh vực khám, chữa bệnh; các chỉ tiêu về công tác khám, chữa bệnh hầu hết thực hiện đạt kế hoạch, cơng suất sử dụng giường bệnh trong tồn ngành đạt trên 100%. Đồng thời, ngành luôn quan tâm đầu tư mở rộng, nâng cấp hoàn thiện mạng lưới y tế, tập trung đầu tư xây dựng cơ sở y tế, mua sắm trang thiết bị chuyên sâu, kỹ thuật cao phục vụ việc khám và chữa bệnh cho nhân dân.
Năm 2014, Thành phố có 123 cơ sở y tế (95 trạm y tế và 17 bệnh viện công) với 3.918 giường bệnh, đạt tỷ lệ 31,52 gường/10.000 dân. Hai bệnh viện tư và khoảng ba nhà bảo sanh. Thành phố Cần Thơ có 1.254.429 dân số trong đó có khoảng 384.547 phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và dự kiến số sinh phụ nữ trong năm 2015 là 15.321 người.
Sở Y tế đã thực hiện cải cách thủ tục hành chính, ứng dụng cơng nghệ thông tin trong khám chữa bệnh và nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh: quy trình khám chữa bệnh cải tiến theo hướng dẫn của Bộ Y tế, mức độ hài lòng của người bệnh tăng dần, giảm áp lực quá tải tại khu vực khám bệnh ngoại trú, thủ tục nhanh gọn, không những giúp nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh, mà còn nâng cao chất lượng chẩn đốn và điều trị. Áp dụng cải tiến quy trình khám, chữa bệnh theo Quyết định số 1313/QĐ-BYT của Bộ Y tế.
Kết quả là, đến nay, các bệnh viện đều có xây dựng sơ đồ khám, chữa bệnh, giúp người bệnh dễ dàng tự đến các phòng khám, cận lâm sàng, thu viện phí và lãnh thuốc. Một số bệnh viện bố trí thêm khu vực, bàn tư vấn cho người bệnh như bắt số tự động, bảng theo dõi điện tử tại các phòng khám, kê toa qua máy tính...
Bảng 2.1: Thống kê các chỉ số chăm sóc sức khỏe BMTE tháng 3 năm 2015
(Nguồn: Sở Y tế Cần Thơ)
TT Tên đơn vị đến tháng 3 Dân số tính năm 2015 Phụ nữ 15- 49 tuổi chung Phụ nữ 15- 49 có chồng Dự kiến sinh 1 Ninh Kiều 253.413 85.576 36.349 2.885 2 Bình Thủy 121.031 35.173 21.045 1.238 3 Cái Răng 91.903 29.875 17.617 1.161 4 Ơ Mơn 136.712 40.044 23.749 1.763 5 Thốt Nốt 168.035 48.841 29.258 2.165 6 Cờ Đỏ 131.214 40.749 21.372 1.701 7 Thới Lai 128.974 38.781 22.373 1.638 8 Phong Điền 104.278 29.072 17.401 1.244 9 Vĩnh Thạnh 118.869 36.436 19.854 1.526 Thành phố Cần Thơ 1.254.429 384.547 209.018 15.321