CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.4. Giá trị tiên lượng của NT-proBNP và troponinI trong dự đoán hộ
3.4.1. Tỷ lệ HCCLTT và một số đặc điểm giữa hai nhóm có và khơng có
Biểu đồ 3.9. Tỷ lệ HCCLTT của nhóm nghiên cứu
Bảng 3.20. So sánh một sốđặc điểm giữa 2 nhóm có và khơng có HCCLTT Yếu tố Có HCCLTT (n=58) Không (n=151) p Tuổi phẫu thuật (ngày) a 51,5(27-160) 127(40-315) < 0,01 Cân nặng phẫu thuật (kg)a 3,55(3,1-5,2) 4,55(3,5-7) < 0,01 RACHS-1 ≥ 4 b 23(39,66%) 39(25,83%) 0,05 Suy tim trước mổb 43(74,14%) 57(37,75%) < 0,01 Thời gian THNCT (phút)a 157(132-182) 131(113-158) < 0,01 Thời gian cặp ĐMC (phút)a 101(81-134,5) 93(78-121) 0,12 Thời gian phẫu thuật (phút)a 280(240-317,5) 240(210-280) < 0,01 Thời gian thở máy (giờ)a 152(82-264) 48(36-72) < 0,01 Thời gian nằm hồi sức (ngày)a 9(6-14) 4(3-5) < 0,01 Thời gian nằm viện sau mổ (ngày)a 17(12-30) 16(11-20,5) 0,1 Kết quả xấub 35(60,34%) 4(2,65%) < 0,01 Mạch trung bình (lần/phút) 139(133-147) 135(127-143) 0,01 Huyết áp trung bình (mmHg) 55(48,1-59,6) 66(60,7-71,1) < 0,01 VIS trung bình 2,7(2-3,9) 1,6(1,3-1,9) < 0,01 Lactat trung bình (mmol/l) 14,3(10,2-7,8) 5,25(3,7-7,2) < 0,01
a Trung vị (khoảng tứ phân vị); b (n;%) Nhận xét:
- Tỷ lệ bệnh nhân có suy tim trước mổ, kết quả điều trị xấu ở nhóm có HCCLTT cao hơn nhóm khơng có HCCLTT, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
- Tuổi và cân nặng phẫu thuật ở nhóm có HCCLTT thấp hơn với nhóm khơng có HCCLTT. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
- Thời gian THNCT, thời gian phẫu thuật, thời gian thở máy, thời gian nằm hồi sức của nhóm có HCCLTT dài hơn nhóm khơng có HCCLTT sau mổ có ý nghĩa thống kê với p < 0,01.
- Huyết áp trung bình của nhóm có HCCLTT thấp hơn so với nhóm khơng có HCCLTT với p < 0,01. Chỉ sốlactat trung bình, thang điểm VIS trung
bình của nhóm có HCCLTT cao hơn nhóm khơng có HCCLTT có ý nghĩa thống kê với p < 0,01. 0 10 20 30 40 50 60 T0 T1 T2 T3 T4 Khơng HCCTT Có HCCLTT
Biểu đồ 3.10: So sánh nồng độ Troponin I giữa nhóm có và khơng có HCCLTT
Nhận xét: Nồng độ Troponin I của nhóm bệnh nhân có HCCLTT cao hơn nhóm khơng có HCCLTT ở thời điểm T2, T3, T4 tuy nhiên chỉ thờ điểm T2 có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 T0 T1 T2 T3 T4 khơng HCCLTT có HCCLTT Biểu đồ 3.11: So sánh nồng độ NT-proBNP giữa nhóm có và khơng có HCCLTT
Nhận xét: Nồng dộ NT-proBNP của nhóm bệnh nhân có HCCLTT cao hơn nhóm khơng có HCCLTT ở tất cả các thời điểm sau mổcó ý nghĩa thống
TnI ng/ml NT- pro BNP pg/ ml
3.4.2. Khả năng dự đoán HCCLTT của troponin I và NT-proBNP từng thời điểm