CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. Các tham số trong nghiên cứu
2.5.3. Các thông số sau mổ
- Thời gian thở máy (giờ)
- Chảy máu sau mổ cần chỉ định phẫu thuật lại: khi lượng máu mất qua các ống dẫn lưu [71]:
+ Hoặc >400 ml/giờ trong 1 giờ (> 200 ml/m² da)
+ Hoặc >300 m/giờ trong 2-3 giờ (> 150 ml/m² da/giờ trong 2-3 giờ) + Hoặc >200 ml/giờ trong 4 giờ (> 100 ml/m²/giờ trong 4 giờ)
- Suy tim cung lượng: được định nghĩa khi cung lượng tim < 2 lít/phút/m2
diện tích cơ thể. Biểu hiện lâm sàng: mạch nhanh, huyết áp tối đa < 90mHg, tưới máu ngoại vi kém (da nhợt, chi lạnh, tốt mồ hơi), bão hịa oxy giảm, trên phim chụp phổi có hình ảnh ứ huyết thiểu niệu, toan chuyển hóa [71]. - Suy thận cấp: phân độ theo RIFLE, mức độ nặng khi số lượng nước tiểu < 0,5ml/kg/h x 12h [72].
- Liều lượng thuốc trợ tim, vận mạch:
Thuốc Liều thấp Liều trung bình Liều cao
Dobutamin <7,5 7,5-12 >12
Noradrenalin <0,1 0,1-0,2 >0,2
- NMCT sau mổ: xuất hiện sóng Q mới (>0,04 giây và sâu 1mm) và/hoặc sóng R giảm hơn 25% tối thiểu ở hai chuyển đạo liên tục, hoặc block nhánh trái trên điện tâm đồ sau mổ [56].
- Tai biến thần kinh sau mổ: liệt khu trú, hôn mê có thể có hoặc khơng tổn thương trên phim chụp cắt lớp sọ não.
- Tử vong bệnh viện: bệnh nhân tử vong sau mổ trong thời gian nằm viện hoặc ra viện trong tình trạng nặng tiên lượng không qua khỏi về tử vong tại nhà.
- Biến cố tim mạch chính: tử vong, tai biến thần kinh do nguyên nhân tim mạch, nhồi máu cơ tim, tắc cầu nối phải can thiệp lại.
- Rối loạn nhịp tim: rung nhĩ, rung thất, loạn nhịp hoàn toàn
- Tràn dịch màng phổi phải dẫn lưu: khi lượng dịch ước lượng trên siêu âm > 300ml
- Viêm phổi: sốt, tình trạng nhiễm trùng, nghe phổi có ran, hình ảnh thương tổn trên phim chụp x quang, kết qủa cấy đờm.
- Suy đa tạng: suy tim, phổi, thận…phối hợp
-Viêm xương ức: lâm sàng tình trạng nhiễm trùng (sốt, mệt mỏi, bộ mặt
nhiễm trùng), tại chỗ vết mổ khơng liền, có dịch, bản xương ức không liền.
- Nhiễm trùng vết mổ: có triệu chứng sưng nóng đỏ, chảy dịch, vết mổ
không liền phải xử lý cắt lọc, khâu lại tổ chức
- Thời gian nằm hồi sức (ngày): từ sau mổ cho tới ngày chuyển ra khỏi đơn vị hồi sức tích cực.
- Thời gian nằm viện (ngày): thời gian từ sau mổ cho tới ngày ra viện - Kết quả sớm: kết quả khi ra viện
+ Lâm sàng: tình trạng đau ngực mức độ suy tim theo NYHA.
+ Tai biến, biến chứng
+ Tử vong bệnh viện hoặc trong vòng 30 ngày đầu sau mổ