Sử dụng mẫu bệnh án nghiên cứu để thu thập thông tin bệnh nhân bao gồm: phỏng vấn, khám lâm sàng, chụp hình trong miệngvà ngồi mặt, lấy dấu mẫu hàm, chụp phim X quang (Phụ lục 1)
Hình 2.10: Mặt nhìn thẳng Hình 2.11: Cười tự nhiên Hình 2.12: Mặt nhìn nghiêng
Hình 2.14: Khớp cắn phía trước trên mẫu hàm Hình 2.13: Khớp cắn
bên tráitrên mẫu hàm Hình 2.15: Khớp cắn bên phải trên mẫu hàm
2.2.4.1. Phỏng vấn
- Dấu hiệu cơ năng: ăn uống có sặc hay khơng? (Để phát hiện triệu
chứng cơ năng do tồn tại lỗrị miệng-mũi sau phẫu thuật tạo hình KHM- VM).
- Tiền sử: thời điểm được phẫu thuật khe hở mơi- vịm miệng.
2.2.4.2. Khám lâm sàng
- Tồn thân: xác định xem bệnh nhân có bệnh tim mạch bẩm sinh đi kèm khơng? Bệnh đường hô hấp? Bệnh tai mũi họng?
- Tại chỗ:
+ Xác định có lỗrị miệng-mũi hay khơng.
+ Đánh giá sự sự lệch lạc của nhóm răng cửa hai bên bờ khe hở.
+ Tình trạng viêm nhiễm của niêm mạc hai bên bờ khe hở và toàn miệng. + Chụp hình ngồi mặt, chụp hình trong miệng, lấy dấu mẫu hàm, chụp
Hình 2.17: Khớp cắn phía trước Hình 2.16: Khớp cắn bên trái Hình 2.18: Khớp cắn bên phải Hình 2.19:
Cung răng hàm trên
Hình 2.21:
Cung răng hàm dưới Hình 2.20:
Khe hở và lỗ rị
2.2.4.3. Đánh giá trên phim X - quang
Phim CT- Cone beam, Panorex và quanh chóp được sử dụng để đánh giá kết quả ghép xương và kết quả cấy ghép implant ở các thời điểm trước và sau ghép xương 4-6 tháng, 12 tháng, 15 tháng và 18 tháng. Phim quanh chóp chụp theo kỹ thuật chụp song song với dụng cụ hỗ trợ.
Lựa chọn bệnh nhân
Thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn và không vi phạm tiêu chuẩn loại trừ
Thu thập dữ liệu
Khám lâm sàng Mẫu hàm Xquang
Chỉnh nha làm thẳng răng, tạo khoảng, và điều trị răng miệng tổng quát
Ghép xương khe hở huyệt răng
Phục hình răng trên implant
Đánh giá kết quả Cấy ghép implant 4 - 6 tháng 12 tháng 0 18 tháng Thời điểm 15 tháng
Sơ đồ 2: Tiến trình thực hiện nghiên cứu
- Bệnh nhân được chỉnh nha làm thẳng răng và tạo khoảng thích hợp cho phục hình trên implant.
- Bệnh nhân được điều trị răng tổng quát bao gồm trám răng, chữa tủy răng, bọc mão răng, cạo vôi răng và hướng dẫn vệ sinh răng miệng.
- Nếu có nhổ răng trong vùng khe hở thì cần thực hiện ít nhất 2 tháng trước khi phẫu thuật ghép xương để có sự lành thương hồn tồn của nướu ở vị trí nhổ răng.