CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.1. Ung thư phổi
1.1.3. Chẩn đoán ung thư phổi
Phổi là cơ quan nằm sâu trong lồng ngực, các triệu chứng thường xuất hiện muộn và không đặc hiệụ Vì vậy, nhiều BN dù khơng có biểu hiện lâm sàng đặc biệt nhưng bệnh đã ở giai đoạn muộn, có di căn. Các biểu hiện lâm sàng có thể gặp là ho khan, ho ra máu, đau ngực, đơi khi khó thở; hoặc các biểu hiện tồn thân như gầy sút cân, sốt kéo dài; hay các dấu hiệu của các cơ quan di căn như đau đầu, đau nhức xương...[31], [51].
Chụp XQ phổi và đặc biệt là chụp CLVT lồng ngực có tiêm thuốc cản quang cho phép xác định vị trí, kích thước, số lượng, mức độ xâm lấn và di căn sang một số vùng lân cận của ung thư. Tuy nhiên cả hai phương pháp này đều không cho phép chẩn đoán phân biệt u lành với u ác [31], [51], [52].
PET Scan và PET-CT là hai phương pháp chẩn đốn hình ảnh dựa trên hoạt tính sinh học của tế bào ung thư. Các tế bào ung thư phổi có khả năng hấp thu chuyển hố glucose cao hơn các tế bào bình thường, do đó người ta sử dụng glucose có đánh dấu phóng xạ sau đó ghi lại hình ảnh bằng các máy quét PET để phát hiện sự tích luỹ bất thường các chất phóng xạ. Kỹ thuật cho phép đánh giá được mức độ ác tính của khối u một cách tương đối thơng qua độ bắt xạ, hơn nữa kỹ thuật cũng cho phép phát hiện được các di căn của ung thư [31], [51], [52]. Tuy nhiên, hiện nay chi phí cho PET Scan và PET-CT còn khá cao nên phạm vi ứng dụng trên lâm sàng còn hạn chế, đặc biệt ở những nước đang phát triển như Việt Nam.
Mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng để chuẩn đốn xác định ung thư. Vì vậy, khi nghi ngờ ung thư phổi, các bệnh nhân cần phải làm các thăm dò xâm nhập để chẩn đốn mơ bệnh. Các kỹ thuật thông thường là sinh thiết qua nội soi phế quản, sinh thiết phổi xuyên thành ngực dưới hướng dẫn của siêu âm, XQ hoặc CLVT. Đơi khi, người ta có thể sinh thiết các tổn thương di căn của ung thư như hạch ngoại vi, gan hoặc xương. Tổn thương mô bệnh học ung thư phổi rất đa dạng với nhiều type và subtype khác nhau, tuy nhiên trên lâm sàng người ta có thể chia thành hai nhóm lớn là ung thư phổi khơng tế bào nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Việc xác định chính xác dạng tổn thương mô bệnh sẽ giúp các nhà lâm sàng quyết định lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.