Chƣơng 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.3. ĐẶC ĐIỂM TRONG MỔ
3.3.1. Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và cặp động mạch chủ
Bảng 3.10: Thời gian tuần hoàn ngoài cơ thể và cặp động mạch chủ (n=61)
Biến số Trung bình Nhỏ nhất Lớn nhất
Thời gian tuần hoàn
ngoài cơ thể (phút) 98 ± 31,15 59 255 Thời gian cặp động mạch
3.3.2. Kích thƣớc ống mạch nhân tạo và mối liên quan với kích thƣớc
tĩnh mạch chủdƣới trên thơng tim
3.3.2.1. Đường kính ống mạch nhân tạo
Tất cảBN đều đƣợc sử dụng mạch nhân tạo Gore –Tex để phẫu thuật Fontan + Trung bình: 19,67 ± 1,68 (mm)
+ Nhỏ nhất: 16 (mm) + Lớn nhất: 22 (mm)
Bảng 3.11: Phân bốđường kính ống mạch nhân tạo (n=61)
Đƣờng kính (mm) n Tỷ lệ % Tần số cộng dồn 16 3 4,92 4,92 18 18 29,51 34,43 20 26 42,62 77,05 22 14 22,95 100 Tổng số 61 100
Nhận xét: Đa số BN đƣợc sử dụng ống mạch nhân tạo kích thƣớc 18mm và 20mm: 72,13%.
3.3.2.2. So sánh kích thước ống mạch nhân tạo với đường kính tĩnh mạch chủdưới trên thơng tim
Bảng 3.12: Mối liên quan giữa kích thước ống mạch nhân tạo và đường
kính tĩnh mạch chủdưới trên thơng tim (n=61)
Biến số n Trung bình Độ lệch 95% CI p Đƣờng kính tĩnh mạch chủ (mm) 61 18,65 3,98 17,36 - 19,94 0,97 Đƣờng kính ống mạch nhân tạo (mm) 61 19,67 1,68 19,31 - 20,37
Nhận xét: Đƣờng kính TMC dƣới trên thơng tim và kích thƣớc ống mạch nhân tạo khơng có sự khác biệt với p > 0,05.
3.3.3. Các phẫu thuật kèm theo
3.3.3.1. Phẫu thuật mở cửa sổ giữa ống mạch nhân tạo và tâm nhĩ thì đầu (n=61)
Biểu đồ 3.8: Phân bố bệnh nhân mở cửa sổ thì đầu
Nhận xét:
+ 01 BN khơng đƣợc mở cửa sổthì đầu. Sau phẫu thuật Fontan 03 tháng BN này đƣợc phẫu thuật mở cửa sổ.
+ Tất cả BN đƣợc mở cửa sổ kiểu “Kissing” – Nối trực tiếp ống mạch nhân tạo vào tâm nhĩ
3.3.3.2. Các phẫu thuật khác kèm theo Bảng 3.13: Các phẫu thuật khác kèm theo (n=61) Phẫu thuật khác n Tỷ lệ % Không phải phẫu thuật phối hợp 23 37,70 DKS 3 4,91 Mởvách liên nhĩ 35 57,38 Mở rộng miệng nối Glenn 1 1,64 Mở rộng gốc ĐMP trái 4 6,56 Mở rộng gốc ĐMP phải 2 3,28 Mở rộng chạc ba ĐMP 11 18,03 Nhận xét:
+ Chủ yếu BN đƣợc phẫu thuật mở vách liên nhĩ kèm theo (57,38%). Đây là những BN có lỗthơng liên nhĩ hạn chế hoặc vách liên nhĩ nguyên vẹn.
+ 4,94% BN đƣợc phẫu thuật DKS.
3.3.4. Áp lực động mạch phổi sau mổ (n=61)
+ Trung bình: 15,26 ± 3,02 mmHg + Lớn nhất: 21 mmHg
Biểu đồ 3.9: Phân bố nhóm áp lực động mạch phổi sau mổ
Nhận xét: Đa số BN có áp lực ĐMP sau mổ≤ 15 mmHg
Bảng 3.14: So sánh áp lực động mạch phổi trước mổ và sau mổ
Biến số n Trung bình Độ lệch 95% CI p Áp lực ĐMP trƣớc mổ (mmHg) 61 11,72 2,43 11,10 - 12,34 0,1 Áp lực ĐMP sau mổ (mmHg) 61 15,26 3,02 14,49 – 16,04
Nhận xét: Sự khác biệt áp lực ĐMP sau mổ so với trƣớc mổ khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.4. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT