Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu bao gồm 475 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán DTSTƯ được khám và điều trị tại Khoa Nội tiết - Chuyển hoá - Di truyền, Bệnh viện Nhi Trung ương từ 8/2013 đến 8/2017. Trong số các bệnh nhân này bao gồm cả những bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đốn trước đó nhưng vẫn đang được theo dõi và điều trị tại thời điểm nghiên cứu được tiến hành.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
Tiêu chuẩn chẩn đốn dậy thì sớm trung ương dựa theo tiêu chuẩn của Carel và cộng sự [35].
Tiêu chuẩn chẩn đốn dậy thì sớm trung ương ở trẻ gái
Xuất hiện các biểu hiện dậy thì trước 8 tuổi hoặc kinh nguyệt trước 9,5 tuổi; Tăng kích thước tuyến vú từ phân độ của Tanner giai đoạn 2 trở lên; Tăng chiều cao trên + 2SD so với tuổi;
Tuổi xương lớn hơn tuổi thực > 1 tuổi; Estradiol huyết thanh > 60 pmol/L;
Giá trị LH huyết thanh cơ bản > 0,3 IU/L; hoặc nghiệm pháp kích thích GnRH dương tính với LH > 5 IU/L.
Tiêu chuẩn chẩn đốn dậy thì sớm trung ương ở trẻ trai
Xuất hiện các biểu hiện dậy thì trước 9 tuổi; Tăng kích thước tinh hồn 2 bên > 4 ml;
Tăng chiều cao trên + 2SD so với tuổi; Tuổi xương lớn hơn tuổi thực > 1 tuổi;
Testosteron huyết thanh > 1 nmol/L; hoặc nghiệm pháp kích thích GnRH dương tính với LH > 5 IU/L.
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
Dậy thì sớm ngoại biên;
Tuyến vú phát triển sớm đơn thuần;
Các trường hợp lông mu phát triển sớm đơn độc; U nang buồng trứng;
Các trường hợp ra máu âm đạo đơn độc liên quan đến nguyên nhân tại chỗ như: u, viêm, dị vật âm đạo.