Để đạt được tương quan loại I tốt, giải pháp của hệ thống MBT: khí cụ
dây thẳng truyền thống có độ nghiêng thân răng theo chiều gần xathân răng
hàm nhỏ hàm dưới 20 được giữ nguyên. Độ nghiêng này giúp định hướng các
răng hàm nhỏ về tương quan loại I hiệu quả. Độnghiêng thân răng theo chiều gần xa 00 ở các ống răng hàm lớn hàm dưới giúp đạt mục tiêu thân răng có độ nghiêng thân răng theo chiều gần xathực 20, giống như cách đạt độ nghiêng
thân răng theo chiều gần xaở các răng hàm lớn thứ nhất hàm trên. Rãnh mặt
ngoài răng hàm dưới tạo góc 20 so với đường vng góc mặt phẳng cắn. Độ nghiêng thân răng theo chiều gần xa 20 này đạt được nhờ đặt ống có độ nghiêng thân răng theo chiều gần xa00song song với mặt phẳng cắn.
Ngay các hệ thống có nhiều lựa chọn độ nghiêng thân răng theo chiều gần xa và độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài để cá nhân hóa cho từng răng, các khí cụ dây thẳng truyền thống thường chỉ có 10vị trí của răng
theo chiều trong ngoài. Sau hàng chục năm sử dụng trên lâm sàng, các giá trị
vị trí của răng theo chiều trong ngoàinày đã chứng tỏ có thể dàn đều được
răng, chỉ trong một số ít trường hợp ngoại lệ mới phải bẻ dây. Tuy nhiên hệ
thống khí cụ MBT vẫn đưa ra hai lựa chọn vị trí của răng theo chiều trong ngoàicho răng hàm nhỏ hàm trên.
Kích thước của các răng hàm nhỏ thứ nhất và thứ hai hàm trên có thể
khác nhau khá nhiều, thường các răng hàm nhỏ thứ hai nhỏ hơn. Khi các răng
hàm nhỏ thứ nhất và thứ hai có kích thước bằng nhau, mắc cài răng hàm nhỏ
thứ nhất hàm trên có thể sử dụng cho cả hai răng. Trong trường hợp răng hàm
nhỏ thứ hai nhỏ hơn, hệ thống cung cấp mắc cài răng hàm nhỏ thứ hai có đế
dày thêm 0,5mm để bù trừ vị trí của răng theo chiều trong ngoài. Điều này cho phép sắp xếp hố trung tâm ở cung hàm trên tốt hơn và cung sẽ giảm sự xoay gần-ngoài của các răng hàm lớn thứ nhất hàm trên.
Hình 1.16.Lựa chọn vị trí của răng theo chiều trong ngồi củarăng hàm nhỏ thứ hai[54]
1.3.8. Các ống cho răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới
Khí cụ gắn ở răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới thường gây cản trở cắn
trong giai đoạn đầu của điều trị. Với dạng ống khơng có cánh buộc giúp giảm độ dày của các khí cụtrên răng.
Hình 1.17.Các ống cho răng hàm nhỏ thứ hai hàm dưới[54]
1.4. Một số nghiên cứu về hệ thống mắc cài
Từ khi các hệ thống khí cụ cố định được sử dụng tại Mỹ đầu thế kỉ XXI, đến nay các hệ thống khí cụđã nhanh chóng được cải tiến để sử dụng an toàn, hiệu quả hơn. Do vậy, nhu cầu đánh giá xem liệu những thay đổi trong các hệ thống mắc cài có hiệu quả một cách khác biệt trong điều trị nắn chỉnh
răng hay không là rất cần thiết. Tuy nhiên, cho đến nay người ta thấy rằng có rất ít những bằng chứng lâm sàng để cho thấy những lợi thế của bất kỳ hệ
thống mắc cài được sử dụng phổ biến nào, các nhà chỉnh nha đành phải đưa ra
những chỉ định mà ít dựa trên những bằng chứng khoa học. Tác giả Mahesh Jain và cộng sự [55] đã nghiên cứu so sánh các trường hợp được chỉ định sử dụng hai hệ thống mắc cài MBT và Roth dựa vào hệ thống đánh giá thang điểm của Ủy ban chỉnh nha Mỹ (American Board of Orthodontics-Objective
Grading System) dựa trên 7 tiêu chuẩn khớp cắn đểđánh giá kết quảđiều trị
chỉnh nha cho thấy có sự khác biệt trong tổng điểm ABO-OGS là 2,65 điểm chứng tỏ việc sử dụng mắc cài MBT tốt hơn so với hệ thống mắc cài Roth. Tuy nhiên, tác giả lại kết luận rằng có rất ít hoặc khơng có ý nghĩa trong thực tế lâm sàng và việc sử dụng hệ thống Roth hoặc MBT không ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng tổng thể. Chất lượng điều trị hồn tồn phụ thuộc vào chẩn
đốn lâm sàng và kinh nghiệm của bác sỹ khi điều trị. Ashok K Talapaneni nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về sựthay đổi vềrăng theo chiều
ngang và đứng ở giai đoạn sớm (giai đoạn làm đều và san phẳng) của những bệnh nhân sai lệch khớp cắn loại I có nhổ4 răng hàm nhỏ thứ nhất khi điều trị
thống mắc cài MBT. Ông đưa ra kết luận các răng cửa trên và dưới ngả về phía lưỡi khi dùng mắc cài MBT trong khi đó các răng cửa trên và dưới ngả
về phía mơi khi dùng mắc cài Roth ở giai đoạn làm đều và san phẳng trong
điều trị chỉnh nha. Neo chặn hướng ngang được kiểm soát tốt hơn ở nhóm điều trị hệ thống mắc cài MBT, trong khi ở nhóm điều trị hệ thống mắc cài Roth có sự di gần răng cối trên, gây mất neo chặn răng cối đáng kể. Nghiên cứu cho thấy hệ thống mắc cài MBT di xa răng nanh rất hiệu quả mà không
ảnh hưởng đến độ nghiêng của răng cửa. Sở dĩ có kết quả như vậy là do hệ
thống mắc cài MBT có độ nghiêng gần xa răng nanh trên và dưới là 8 độ và 3
độ,trong khi đó với hệ thống mắc cài Roth là 13 độ do đó làm tăng xu hướng
làm ngả các răng cửa ra trước. Thêm vào đó MBT đưa ra khái niệm buộc lui
sau (lace back) và bẻ sau (bend back) với lực nhẹ trên dây cung để di xa răng
nanh hiệu quả nhất, chống ngả răng cửa ra trước và do đó tăng neo chặn đáng
kể theo hướng ngang và hướng đứng trong quá trình làm thẳng và làm phẳng
bằng chỉnh nha.Hệ thống MBT đã giải quyết được nhiều bất cập của hệ thống mắc cài ROTH[56]. Tác giả Priti S. Mulimani nghiên cứu so sánh tính hiệu quả của ba hệ thống mắc cài Begg, Tip-Edge và Pre-Adjusted Edgewise trong
điều trị bệnh nhân bị vẩu haihàmcho thấy khơng có sự khác biệt có ý nghĩa
thống kê giữa ba loại hệ thống mắc cài. Điều trị vẩu răng và xương ổ răng hai hàm bằng ba loại hệ thống mắc cài đã đem lại thay đổi về răng, thẩm mỹ mặt