Chương 4 :BÀN LUẬN
4.1.2.Đặc điểm về răng và khớp cắn
4.1. Đặc điểm lâm sàng, Xquang
4.1.2.Đặc điểm về răng và khớp cắn
Đánh giá tình trạng răng và khớp cắn là những bước không thể thiếu được trong chẩn đoán và lập kế hoạch điều trị chỉnh nha. Sự bất thường về số lượng răng như thừa, thiếu răng, bất thường về vị trí răng trên cung hàm (răng
ngầm) làm phức tạp hơn quá trình điều trị. Trong nghiên cứu của chúng tơi tỷ
lệrăng thừa có 9 bệnh nhân (10,50%), thiếu răng có 5 bệnh nhân (5,81%),chủ
Bản đã chỉ ra rằng có 8,5% thiếu răng ở những bệnh nhân nắn chỉnh răng và
khơng có sự khác biệt giữa nam và nữ.Các răng phổ biến nhất bị thiếu là các
răng 5 hàm dưới, tiếp theo là các răng cửa hàm dưới và răng 5 hàm trên [65]. Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cịn cho thấy có 5 trường hợp có răng
vĩnh viễn ngầm là răng nanh hàm trên chiếm 5,81% (Biểu đồ 3.2), việc có
răng ngầm chủ yếu là do thiếu chỗ cho răng nanh mọc. Việc tồn tại các răng
thừa trên cung hàm, thường gặp ở vùng giữa hai răng cửa trên và các răng này không được nhổ bỏ dẫn tới thiếu chỗ cho răng nanh mọc. Việc đánh giá tình trạng, đặc điểm của răng ngầm nhằm đưa ra quyết định điều trị: nhổ bỏ răng
nanh ngầm hay kéo răng ngầm về cung bằng chỉnh nha. Nghiên cứu của Nguyễn Phú Thắng cho thấy răng nanh ngầm hàm trên chiếm tỷ lệ nhiều nhất
trong nhóm răng phía trước với 52% [66]. Nhiều nghiên cứu trên thế giới đã nghiên cứu về vấn đề răng ngầm cũng như cách thức điều trị. Nghiên cứu của Hameedullah Jan và cộng sự (năm 2009) về tỷ lệ răng nanh ngầm ở những bệnh nhân chỉnh nha [67],[68]cho thấy trong số 1924 bệnh nhân chỉnh nha thấy có 64 bệnh nhân chiếm 3,33% với tổng cộng 72 răng nanh ngầm, tuổi trung bình của bệnh nhân là 18,3, tỷ lệ nam/nữ là 1/2. Tỷ lệ răng nanh hàm
trên ngầm 1 bên chiếm 87,5%, cả hai bên chiếm 12,5%. Trong số các răng
nanh ngầm, răng nanh ngầm hàm trên chiếm chủ yếu với 87,67%, hàm dưới chiếm 12,32%.Nghiên cứu của M.H Aras và cộng sự (2006)[68] vềrăng nanh
ngầm hàm dưới. Cỡ mẫu lấy 5100 bệnh nhân trong đó 69 bệnh nhân có răng hàm dưới ngầm nhưng chỉ có 21 bệnh nhân với 23 răng ngầm được kéo bằng chỉnh nha. Nguyên nhân gây ra răng ngầm thấy có 13 trường hợp thiếu khoảng, 5 trường hợp còn răng sữa và không thấy nguyên nhân nào do răng
thừa ngầm và bệnh lý tại chỗ. Tỷ lệ thành công của điều trị là 69,6%[69].