Chương 1 :TỔNG QUAN
1.3. Hệ thống mắc cài MBT
Sau khi nghiên cứu một cỡ mẫu lớn các trường hợp khớp cắn lý tưởng
chưa trải qua điều trị chỉnh nha, Lawrence Andrews đã đưa ra lí thuyết 6 chìa khóa khớp cắn và giới thiệu hệ thống mắc cài Edgewise vào năm 1972, hệ
thống này đã tạo nên một cuộc cách mạng về khí cụ chỉnh nha cố định [51]. Khí cụ Edgewise được điều chỉnh trước hay khí cụ dây thẳng của Andrews là
Khơng giống như các mắc cài Edgewise tiêu chuẩn, giống nhau ở tất cả các răng và yêu cầu phải bẻ dây,mắc cài của hệ thống Edgewise điều chỉnh
trước đã tích hợp thơng số cho từng răng. Các thơng số tích hợp trong mắc cài dựa vào các kết quả đo của Andrew trên các trường hợp khớp cắn lý tưởng
chưa có điều trị chỉnh nha, các thơng số này có nhiều đặc điểm:
- Các rãnh có sẵn độ nghiêng gần xa đểđiều chỉnh vị trí nghiêng gần xa của răng.
- Đế mắc cài có độ nghiêng để điều chỉnh độ nghiêng chân răng theo
chiều trong ngoài.
- Khoảng cách từ đáy rãnh mắc cài tới đáy mắc cài cũng có khác biệt giữa các răng đểđiều chỉnh vị trí trong/ngồi.
Trong hệ thống mắc cài điều chỉnh trước, công việc đặt chính xác vị trí
răng được thực hiện bởi các thông số mắc cài, giúp giảm đáng kể việc phải bẻ
dây. Một lợi thế nữa là nó cho phép di chuyển răng theo nhóm và đóng
khoảng bằng cách trượt cả nhóm răng cùng nhau dọc theo 1 dây cung cứng
chắc, vì chỉ khi các răng được dàn đều thì dây cung mới nằm thụđộng trong rãnh mắc cài.
Các thông số mắc cài nguyên bản của Andrews hiện vẫn còn được sử
dụng mặc dù nhiều hệ thống mới cải tiến được phát triển trên lâm sàng.
Lawrence Andrews đã trình bày các thơng số mắc cài đầu tiên cho hệ
thống mắc cài điều chỉnh trước của ông dựa trên kết quả ông thu được từ
nghiên cứu các trường hợp khớp cắn lí tưởng mà khơng có điều trị chỉnh nha. Từ kinh nghiệm thu được khi sử dụng khí cụ này trên lâm sàng, Andrews đã
đưa ra một số loại mắc cài khác nhau cho nhóm điều trị có nhổrăng và khơng
nhổ răng ngồi ra cịn có loại mắc cài theo mức độ chen chúc răng. Loại mắc cài trong điều trị có nhổ răng có sự điều chỉnh độ nghiêng thân răng theo
lại, Ronald Roth đề nghị chỉ 1loại dựa trên loại mắc cài nhổ răng của Andrews. Thông số của hệ thống này tăng độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài ở nhóm răng cửa trên vì các rãnh edgewise khơng biểu hiện
được toàn bộ giá trị độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài của mắc
cài, đặc biệt khi các răng cửa trên bị kéo ra sau trong q trình đóng khoảng. Roth cũng nhấn mạnh nhiều hơn tới khớp cắn chức năng và tạo độ nghiêng
thân răng theo chiều gần xalớn hơn cho răng nanh để giúp hướng dẫn răng
nanh dễ hơn. Độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài của vùng răng
hàm lớn hàm trên cũng được tăng lên để ngăn các núm vòm miệng thòng xuống và loại bỏcác điểm cản trở bên không làm việc [53].
Gần đây, Richard McLaughlin, John Bennett và Hugo Trevisi phát triển hệ thông số MBT, tăng độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài ở vùng
răng cửa hàm trên và độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngồi thân răng
ngả lưỡi ở nhóm răng cửa dưới. Thiết kếnày để giảm thiểu tối đa sự ngả môi của các răng cửa dưới trong q trình điều trị. Thơng số MBT cũng giảm độ nghiêng thân răng theo chiều gần xa, nhất là ở cung răng trên, để giảm yêu cầu neo chặn. Ngoài ra, độ nghiêng chân răng theo chiều trong ngoài giảm ở vùng
răng hàm lớn hàm dưới cũng giúp ngăn các răng hàm lớn hàm dưới xoay về phía lưỡi khi chúng được di chuyển dọc theo dây cung [50].