CHƯƠNG 1 :T ỔNG QUANT ÀI LIỆU
6. Tình hình nghiên cứu cộng hưởng từ thiếu máu não trên thế giới và
6.2. Tình hình nghiên cứu trong nướ c
Trong nước cũng đã có nhiều cơng trình nghiên cứu có sử dụng đến hình ảnh học CHT.
Năm 2011, tác giả Vũ Việt Hà [121] đã nghiên cứu trên 90 bệnh nhân nhồi máu não cấp <24h, cho thấy có sự liên quan mật thiết giữa thang điểm NIHSS với thể tích vùng nhồi máu trên CHT với hệ số tương quan là r=0,73, nhồi máu não càng lớn thì điểm NIHSS càng cao. Sự liên quan này chặt chẽ hơn ở tuần hồn não trước (r=0,862) ít ở tuần hoàn não sau (r=0,458). Tác giả cũng nhận thấy điểm NIHSS khơng phản ánh chính xác tổn thương thuộc tuần hồn não sau. CHT là phương pháp chẩn đốn giá trị cao, đối với nhóm BN có NIHSS= 0 cũng khơng loại trừ hồn tồn nhồi máu não. Trong nghiên cứu này tác giả lấy tiêu chuẩn lựa chọn là các BN có hình ảnh CHT có nhồi máu não, khởi phát trước 24h và chỉ có 14 bệnh nhân nhập viện <3h (chiếm 15,6%). Một số hạn chế của nghiên cứu là hình ảnh CHT không đủ các chuỗi
não, không đánh giá liên quan tắc mạch và tiến triển nhồi máu.
Năm 2012, tác giả Nguyễn Huy Ngọc [122], cũng dùng hình ảnh CHT để đánh giá nhồi máu não. Nghiên cứu này có 190 bệnh nhân, đây là số bệnh nhân tương đối lớn. Tác giả nhận thấy các ổ nhồi máu kích thước >3cm có nguy cơ diễn biến thành nhóm nặng, tử vong. Tuy nhiên có hạn chế lớn là chỉ có số lượng bệnh nhân nhỏ trước 3h (13/190 bệnh nhân), nghiên cứu trên máy CHT 0,3Tesla nên hạn chế lớn của các chuỗi xung khuyếch tán, đặc biệt không thể thực hiện xung tưới máu.
Năm 2012, tác giả Mai Duy Tôn [83], đã dùng CLVT và CHT để đánh giá bệnh nhân trước điều trị và theo dõi sau điều trị nhồi máu não bằng thuốc tiêu huyết khối. Tác giả đã đánh giá tiến triển của nhồi máu não của trên CHT, tuy nhiên số bệnh nhân còn hạn chế (30/66 bệnh nhân được chụp CHT). Năm 2013, tác giả Nguyễn Quang Anh [57], đã dùng hình ảnh CHT hoặc CLVT để lựa chọn bệnh nhân điều trị lấy huyết khối bằng stent Solitaire. Kết quả cho thấy CHT có độ chính xác 100% so với chụp mạch số hóa xóa nền (DSA) khi đánh giá vị trí mạch tắc, tuy nhiên hạn chế của đề tài là số lượng bệnh nhân chụp CHT (n=11) và chỉ tập trung các động mạch lớn (động mạch cảnh trong, động mạch thân nền và động mạch não giữa đoạn M1).