II. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨ U
4. Một số tiêu chí và cách đánh giá tổn thương thực hiện trong đề tài
4.5. Đánh giá kết quả chụp MRI lần 2
Đánh giá mức độ tái thơng lịng mạch (hình 2.9): Dựa theo phân loại TIMI [55], có 4 mức độ tái thông: TIMI 0: không tái thông, TIMI 1: tái thông tối thiểu (thấy được một số mạch máu sau tắc), TIMI 2: tái thông bán phần- quan sát thấy đa phần các mạch máu sau tắc. TIMI 3: Tái thơng hồn tồn.
Hình 2.9: Phân độ tái thơng lịng mạch trên CHT. Nguồn [55]
Đánh giá sự chuyển dạng chảy máu: Dựa trên FLAIR và T2*
Phân loại chảy máu theo ECASS (Nghiên cứu đột qụy não cấp phối hợp của Châu Âu- European Cooperative Acute Stroke Study) [131]
Chảy máu được chia làm 2 nhóm: Nhồi máu chảy máu (HI- hemorrhagic infarction): và khối máu tụ nhu mô (PH- parenchymal hemorrhage). Trong HI được chia làm 2 thể là HI1 và HI2. PH được chia là 2 thể là PH1 và PH2.
- HI 1: Chảy máu dạng chấm nhỏ trong vùng nhồi máu
- HI 2: Các ổ chảy máu nhỏ tập trung trong vùng nhồi máu không gây hiệu ứng khối
- PH 1: Chảy máu tạo khối chiếm <30% diện nhồi máu và ít hiệu ứng khối
- PH2: Khối máu tụ >30% vùng nhồi máu có hiệu ứng khối đáng kể hoặc khối máu tụ ở bất kỳ vị trí nào ngồi vùng nhồi máu.
Trong đó, HI 1, HI 2 và PH1 được xếp loại là chảy máu nội sọ khơng có triệu chứng, còn PH 2 được xếp loại là chảy máu nội sọ có triệu chứng.
HI1 HI 2
PH1 PH2
Hình 2.10: Phân loại các dạng chảy máu. HI (A,B): Nhồi máu chảy máu, PH
(C,D): Khối máu tụ trong nhu mơ, có hiệu ứng khối. Nguồn [132]
Đánh giá vùng nhồi máu: Tính theo thể tích và theo vùng cấp máu dựa trên thang điểm ASPECTS và pc-ASPECTS tương tự cách tính khi chụp cộng hưởng từ lần đầu.
là tử vong (phụ lục). Kết cục tốt khi mRs từ 0 đến 2 điểm. Kết cục không tốt mRs từ 3 đến 6 điểm.