Chƣơng 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. HIỆN TRẠNG NHIỄM VRVG BỞ CON NGAY SAU KHI SINH
3.2.1. Tỷ lệ các dấu ấn của VRVGB trong máu mẹ
Tỷ lệ% 100.0% 0.0% 32.8% 55.2% 70.4% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0% 100.0%
HBsAg anti-HBs HBeAg anti-HBe IgG anti-HBc
Dấu ấn
Biểu đồ 3.7: Tỷ lệ các dấu ấn VRVGB trong máu mẹ
Trong máu mẹ 100% (335/335) có HBsAg(+), khơng có trƣờng hợp nào có kháng thể anti-HBs (0/335), 32,8% (110/335) có HBeAg(+), 55,2% (185/335) có anti-HBe (+), 70,4% (236/335) có IgG anti-HBc (+).
3.2.2. Tỷ lệ các dấu ấn của VRVGB trong máu cuống rốn con
Tình trạng nhiễm VRVGB ở con ngay sau khi sinh đƣợc xác định bằng sự có mặt của các kháng nguyên HBsAg, HBeAg trong máu cuống rốn. Ngoài xét nghiệm các dấu ấn HBsAg, HBeAg chúng tơi cịn xét nghiệm các dấu ấn kháng thể anti-HBs, anti-HBe, IgG anti-HBc trong máu cuống rốn để đánh giá khả năng truyền kháng thể từ mẹ sang con ngay sau khi sinh. Tuy nhiên chúng tôi chỉ xét nghiệm đƣợc anti-HBe cho 318/335 mẫu và IgG anti-HBc cho 293/335 mẫu máu cuống rốn.
Tỷ lệ% 61.5% 0.0% 13.7% 0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0%
HBsAg anti-HBs HBeAg
Dấu ấn
Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ các dấu ấn HBsAg, anti-HBs, HBeAg
trong máu cuống rốn con
Trong máu cuống rốn, tỷ lệ HBsAg(+) là 61,5% (206/335), HBeAg(+) là 13,7%(46/335). Khơng có trƣờng hợp nào trong máu cuống rốn có kháng thể anti-HBs (0/335).
3.2.3. Liên quan giữa sự xuất hiện của các dấu ấn VRVGB trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của chúng trong máu mẹ cuống rốn con với sự hiện diện của chúng trong máu mẹ
Bảng 3.1: Mối liên quan giữa sự xuất hiện HBsAg trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của HBeAg trong máu mẹ
Máu cuống rốn con Máu mẹ HBsAg(+) HBsAg(-) OR 95% CI p n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % HBeAg(+) 84 76,4 26 23,6 2,7 1,6-4,5 <0,001 HBeAg(-) 122 54,2 103 45,8 Tổng số 206 61,5 129 38,5
Có 335/335 cặp mẹ conxét nghiệm đƣợc cả HBeAg trong máu mẹ và HBsAg trong máu cuống rốn con. Tỷ lệ HBsAg(+) trong máu rốn con các bà mẹ có đồng thời HBsAg(+) và HBeAg(+) là 76,4% cao hơn rõ rệt so với tỷ lệ HBsAg(+) trong máu cuống rốn con các bà mẹ có HBsAg(+) và HBeAg(-) là 54,2% (p<0,001). Trẻ là con các bà mẹ có mang HBsAg(+) và HBeAg(+) có nguy cơ nhiễm VRVGBlúc sinh cao gấp 2,7 lần trẻ con các bà mẹ HBsAg(+) nhƣng HBeAg(-) (OR= 2,7; 95% CI = 1,6-4,5).
Bảng 3.2: Mối liên quan giữa sự xuất hiện HBsAg trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của Anti-HBe trong máu mẹ
Máu cuống rốn con Máu mẹ HBsAg(+) HBsAg(-) OR 95% CI p n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Anti-HBe(+) 106 57,3 79 42,7 0,67 0,43-1,05 >0,05 Anti-HBe(-) 100 66,7 50 33,3 Tổng số 206 61,5 129 38,5
Có 335/335 cặp mẹ con xét nghiệm đƣợc cả anti-HBe trong máu mẹ và HBsAg trong máu cuống rốn con. Tỷ lệ HBsAg(+) trong máu rốn con các bà mẹ có đồng thời HBsAg(+) và anti-HBe(+) là 57,3% thấp hơn so với tỷ lệ HBsAg(+) trong máu cuống rốn con của các bà mẹ có HBsAg(+) và anti- HBe(-) là 66,7%. Tuy vậy sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05), (OR= 0,67; 95% CI= 0,43-1,05).
Bảng 3.3: Mối liên quan giữa sự xuất hiện HBeAg trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của HBeAg trong máu mẹ
Máu rốn Máu mẹ HBeAg(+) HBeAg(-) OR 95% CI p n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % HBeAg(+) 40 36,4 70 63,6 20,8 8,5-51,3 <0,001 HBeAg(-) 6 2,7 219 97,3 Tổng số 46 13,8 289 86,2
Có 335/335 cặp mẹ con xét nghiệm đƣợc cả HBeAg trong máu mẹ và HBeAg trong máu cuống rốn. Tỷ lệ HBeAg(+) trong máu cuống rốn con của các bà mẹ có đồng thời HBsAg(+) và HBeAg(+) là 36,4% cao hơn so với tỷ lệ HBeAg(+) trong máu cuống rốn con của các bà mẹ có HBsAg(+) và HBeAg(-) là 2,7% (p<0,001). Nguy cơ xuất hiện HBeAg trong máu rốn con của các bà mẹ có HBeAg(+) cao gấp 20,8 lần so với các bà mẹ có HBeAg(-) (OR = 20,8; 95% CI = 8,4-50,8).
Bảng 3.4: Mối liên quan giữa sự xuất hiện anti-HBe trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của anti-HBe trong máu mẹ
Máu cuống rốn con Máu mẹ Anti-HBe(+) Anti-HBe(-) p Yates n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % Anti-HBe(+) 170 91,9 15 8,1 <0,001 Anti-HBe(-) 0 0 133 100 Tổng số 170 53,5 148 46,5
Có 318/335 cặpmẹ con xét nghiệm đƣợc cả anti-HBe trong máu mẹ và anti-HBe trong máu cuống rốn con. Tỷ lệ anti-HBe(+) trong máu cuống rốn con của các bà mẹ có đồng thời HBsAg(+) và anti-HBe(+) là 91,9%. Khơng có trƣờng hợp nào anti-HBe(+) trong máu cuống rốn con đƣợc sinh ra từ của các bà mẹ có HBsAg(+) nhƣng anti-HBe(-).
Bảng 3.5: Mối liên quan giữa sự xuất hiện IgG anti-HBc trong máu cuống rốn con với sự hiện diện của IgG anti-HBc trong máu mẹ
Máu cuống rốn con Máu mẹ
IgG anti-HBc(+) IgG anti-HBc(-)
p Yates n Tỷ lệ % n Tỷ lệ % IgG anti-HBc(+) 214 90,7 22 9,3 <0,001 IgG anti-HBc(-) 0 0 57 100 Tổng số 214 73,0 79 27,0
Có 293/335 cặp mẹ con xét nghiệm đƣợc cả IgG anti-HBc trong máu mẹ khi sinh và IgG anti-HBc trong máu cuống rốn con. Tỷ lệ IgG anti- HBc(+) trong máu cuống rốn con của các bà mẹ có đồng thời HBsAg(+) và IgG anti-HBc(+) là 90,7%. Khơng có trƣờng hợp nào có IgG anti-HBc(+) trong máu cuống rốn con đƣợc sinh ra từ mẹ có HBsAg(+) và IgG anti-HB(-).
3.3. HIỆU QUẢ CỦA TIÊM VẮCXIN PHÕNG VIÊM GAN B TRÊN TRẺ CÓ MẸ MANG HBsAg