Khối DDĐTM dưới da đầu vùng trán đỉnh trên CLVT sau tiêm (1) và kỹ thuât dựng hình mạch máu MIP (b) thấy ổ tổn thương (mũi tên xanh) và động mạch nuôi (mũi tên trắng) *
(Nguồn: Goel V. et al. (2013)[32]).
Chụp CLVT có tiêm thuốc đối quang tĩnh mạch có thể thấy các mạch máu trong khối giãn to, ngoằn ngoèo, ngấm thuốc cản quang mạnh và các TM ngấm thuốc sớm, ăn mòn và phá hủy xương. Chụp CLVT mạch máu với các chương trình tái tạo ảnh MIP (Maximum intensity projection), 3D (Three dimentions), VR (Volume rendering) cho phép xây dựng bản đồ
mạch máu, nguồn cấp máu và số lượng mạch nuôi, đánh giá xâm lấn, liên quan của tổn thương với xung quanh, đặc biệt là hệ thống xương hàm mặt [2],[12].
1.2.6.4. Chụp Cộng hưởng từ
Chụp CHT được lựa chọn cho việc đánh giá DDĐTM-ĐMC vì đây là thăm khám khơng xâm lấn, có thể xác định mức độ lan rộng và liên quan.
T1W xóa mỡ sau tiêm đối quang giúp chẩn đoán xác định DDĐTM-ĐMC
và phân biệt với các loại bất thường mạch máu khác, đánh giá tốt tổn
thương và các cấu trúc lân cận. Kỹ thuật chụp CHT mạch máu không cần tiêm thuốc đối quang Time-of-Flight (TOF) có thể thu nhận hình ảnh không gian hai chiều (2D) hoặc ba chiều (3D) cho hình ảnh rõ nét. Tuy nhiên, tạo ảnh kỹ thuật này cũng có một số hạn chế khi mạch máu có dịng chảy chậm, mất tín hiệu khi tái tạo hình ảnh, máu tụ hay huyết khối trong tổn thương sẽ gây nhiễu ảnh. Do đó cần phải đối chiếu với hình ảnh CHT
thường quy T1W và T2W. Chuỗi xung mạch máu của CHT T1 sau tiêm đối quang (MRA) rất nhạy để phân tích dịng chảy trong lịng mạch máu. Tiêm
đối quang làm tăng tín hiệu trong lòng mạch máu của các mạch máu có dịng chảy chậm cho phép thấy rõ hơn các cấu trúc mao mạch, tĩnh mạch
hay các ĐM bàng hệ trong tổn thương [33].
(a) (b)