VIÊM GAN B
2.4.1.3. Xơ gan giai đoạn mất bù
Đây là giai đoạn có biến chứng, bệnh có biểu hiện qua 2 hội chứng là: - Hội chứng suy tế bào gan:
+ Sức khỏe giảm sút, ăn kém, khả năng làm việc giảm.
+ Da xạm đen, có thể có dấu hiệu xuất huyết dưới da dưới hình thức mảng xuất huyết hay chấm xuất huyết.
+ Có thể có chảy máu chân răng. + Hồng ban ở má hay ở lòng bàn tay. + Gan có thể to nhưng thường teo nhỏ. - Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa:
+ Xuất huyết tiêu hóa dưới hai hình thức hoặc nơn ra máu do vỡ tĩnh mạch trướng thực quản hoặc đi cầu ra máu tươi do trĩ nội.
+ Lách lớn: Lúc đầu mềm, về sau xơ hóa trở nên chắc hoặc cứng, phát triển bằng dấu trạm đá.
+ Tuần hoàn bàng hệ kiểu cửa chủ vùng thượng vị và 2 bên mạng sườn, vùng hạ vị và 2 bên hố chậu hoặc quanh rốn (hình đầu sứa). Trong trường hợp cổ chướng lớn chèn ép tĩnh mạnh chủ dưới sẽ có thêm tuần hồn bàng hệ kiểu chủ-chủ phối hợp.
+ Cổ chướng thể tự do: nguyên nhân chính là do tăng áp lực tĩnh mạnh cửa, còn do các yếu tố khác như giảm áp lực keo, giảm sức bền thành mạch, yếu tố giữ muối và nước.
+ Trĩ, trị nội hoặc trĩ do tăng áp lực tĩnh mạch mạc treo tràng dưới, biểu hiện bằng đi ngoài ra máu tươi.
+ Phù hai chi dưới.
+ Bụng báng, bụng báng thường là do hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa nhưng cũng có thể báng mà tái phát nhanh là do tế bào gan suy kém.
+ Ngồi ra bệnh nhân có thể có sốt nhiễm khuẩn, hoại tử hay ung thư hóa. Có thể có vàng da, nếu có là tình trạng nặng hay là đang đợt tiến triển.
Vàng tay, móng tay, mắt triệu chứng điển hình của xơ gan - Cổ trướng tự do.
- Tuần hồn bàng hệ.
- Sao mạc, lịng bàn tay son, nốt xuất huyết, đám xuất huyết dưới da... - Gan teo hoặc to, mật độ chắc, bờ sắc.
- Lách to, chắc.