- Điều trị cổ trướng:
2.6.4.6. Điều trị bằng phương pháp cấy ghép gan * Chỉ định:
+ Bù albumin là liệu pháp chính điều trị. Liều dùng là 1,5g/kg trong ngày đầu tiên, 1g/kg trong 3 ngày tiếp theo, liều tối đa là 100g - 150g.
+ Dopamin, noradrenalin: giãn mạch thận, co mạch tạng, tăng tưới máu cho thận. liều Dopamin 3#g - 5#g/kg/h.
- Hôn mê gan và hội chứng não gan:
Điều trị yếu tố khởi phát:
+ Lactulose: Duphalac 20-40g/24h nếu phân lỏng nhiều, giảm liều, liều tối đa 70g/14h.
+ Kháng sinh đường ruột: neomycin, klion, ciprobay dùng theo đường uống. + Truyền acid amin phân nhánh.
+Truyền các thuốc trung hòa NH3, Ornicetil 10- 20 g/ngày.
- Điều trị cổ trướng:
+ Chỉ chọc tháo cổ trướng khi căng to, mỗi lần chọc có thể từ 1- 3 lít. + Thuốc lợi tiểu: kháng aldosteron, furosemid.
+ Kháng aldosteron liều 100- 300 mg dùng đơn độc.
+ Dùng két hợp lợi tiểu kháng aldosteron/furosemid liều 100mg/40mg nếu khơng đáp ứng có thể tăng liều cũng với tỉ lệ này sẽ hạn chế rối loạn điện giải. liều tối đa 300mg/120mg.
+ Khi đáp ứng có thể giảm liệu theo tỉ lệ, đáp ứng tốt furosemid nên dừng trước.
Cân nặng cho phép giảm 0,5- 1kg/ngày, số lượng nước tiểu 1500 - 2000ml/ngày
2.6.4.6. Điều trị bằng phương pháp cấy ghép gan* Chỉ định: * Chỉ định:
Cấy ghép gan có thể được thực hiện trên bất kì người bệnh gan cấp tính hoặc mãn tính nào. Cấy ghép gan từ người hiến tạng cịn sống ghép gan từ người hiến tạng còn sống là một kĩ thuật ra đời trong một vài thập kỉ trở lại đây,xuất phát từ khả năng tự tái tạo của lá gan người cũng như sự thiếu hụt gan từ
người hiến tạng đã chết. Trong kĩ thuật này, một phần lá gan khỏe mạnh được tách ra khỏi cơ thể của người hiến tạng và cấy ghép vào cơ thể của người bệnh, ngay sau khi lá gan ban đầu của người bệnh đã được loại bỏ hoàn toàn. Phẫu thuật cấy ghép gan từ người hiến tạng còn sống bắt nguồn từ việc bố mẹ có con nhỏ mắc bệnh gan hiến một phần lá gan khỏe mạnh của mình để thay thế tồn bộ lá gan của con. Kĩ thuật này được thực hiện thành công lần đầu tiên vào năm 1989 bởi bác sĩ Christoph Broelsch tại Trung tâm Y tế Viện Đại học
Chicago. Sau đó các nhà giải phẫu nhận ra rằng cấy ghép gan từ người hiến tạng
cịn sống cũng có thể được thực hiện trên người bệnh là người trưởng thành và hiện nay kĩ thuật này đã trở nên phổ biến tại một số cơ sở y tế.
* Ức chế miễn dịch: Cũng như ở các kĩ thuật cấy ghép nội tạng khác, lá
gan được cấy ghép sẽ bị cơ thể đào thải nếu người bệnh không sử dụng
thuốc ức
chế miễn dịch. Tuy đối với cấy ghép gan, nguy cơ thải ghép giảm dần theo
thời
gian nhưng phần lớn người bệnh cấy ghép gan vẫn phải sử dụng thuốc ức chế
* Thông thường: từ 55% đến 70% lá gan của người hiến tạng được sử
dụng để cấy ghép đối với người bệnh là người trưởng thành. Ở hầu hết những
người hiến tạng khỏe mạnh, tối đa 70% lá gan có thể được tách ra khỏi cơ thể
mà khơng gây nguy hiểm gì. Lá gan của người hiến tạng sẽ tự tái tạo và phục
hồi chức năng bình thường trong 4-6 tuần, cũng như đạt kích thước và cấu tạo
ban đầu khơng lâu sau đó. Q trình tái tạo ở người bệnh được cấy ghép
thì mất
nhiều thời gian hơn.
* Chống chị đinh:
- Ung thư di căn, nhiễm trùng huyết.
- Người bệnh suy giảm miễn dịch HIV/AIDAS. Những người bệnh tim, phổi nghiêm trọng.