VIÊM GAN B
2.6.4.2. Đối với người bệnh đã điều trị bằng thuốc kháng virus nhưng không đáp ứng
không đáp ứng
Người bệnh đã dùng thuốc Adefovif 10m/ngày và/hoặc Lamivudine 100mg/ngày mà không đáp ứng (tức là sau 6 tháng dùng Lamivudine nồng độ HBV DNA > 10A3 copies/ml hoặc sau 1 năm dùng Adefovif có nồng độ HBV DNA > 10A6 copies/ml) hoặc nồng độ virus không thay đổi hoặc tăng trên 10 lần so với trước khi uống thuốc có thể được chỉ định dùng Lamivudine kết hợp Tenofovir.
- Đối với người đã có biến chứng xơ gan còn bù: Nếu nồng độ HBV
DNA trên ngưỡng phát hiện có thể được chỉ định dùng thuốc tiêm Peg- interferon alfa 2a hoặc Interferon alfa cổ điển liều 5ml/ngày hoặc
10ml/lần, tuần
3 lần, tiêm 6-12 tháng. Nếu dùng thuốc sẽ là dùng Entercavir, Tenofivir
với liều
như trên.
- Đối với người bệnh có biến chứng xơ gan mất bù: Chống chỉ định dùng các loại thuốc tiêm, chỉ áp dụng phác đồ điều trị thuốc uống Entecavir,
Tenofovir, điều chỉnh liều khi độ thanh thải Creatinin <50ml/phút.
- Trẻ em trên 12 tuổi: Phác đồ điều trị viêm gan B là dùng Lamivudine
liều 3mg/ngày, không quá 100mg/ngày hoặc thuốc tiêm interferon alfa 2a không
- Phụ nữ đang điều trị bằng thuốc uống và có thai: Nên tiếp tục các
thuốc cho phép như Tenofovir, Telbivudine. Không khuyến cáo dùng tiếp Adefovir, Lamivudine, Entecavir. Chống chỉ định dùng các loại thuốc
tiêm cho
phụ nữ có thai. Trường hợp men gan tăng gấp trên 10 lần bình
thường,nồng độ HBV DNA > 10A6 copies/ml, có tiền sử gia đình liên
quan đến
virus viêm gan C
Thuốc chữa viêm gan B mới:
Các thuốc chữa viêm gan B hoạt chất Tenofovir Disoproxil Fumarte 300mg ( TDF 300) hiện nay đều có tác dụng phụ trên thận và xương.
Thuốc Hepbest chứa hoạt chất Tenofovir Alafenamid Fumarte 25mg được nhập khẩu vào Việt Nam vào tháng 9 năm 2017. Hạn chế tối đa những tác dụng phụ trên thận và xương mà người bệnh viêm gan B đang phải trải qua.