(Nguồn: Tác giả tự tổng hợp và phân tích)
4.3 Giải thích kết quả
Ngồi mức Phí ban đầu, các giá trị cịn lại có ý nghĩa thống kê nhƣ: thu nhập, thu nhập gia đình, ngƣời sợ rủi ro, từng có ngƣời thân mắc bệnh, từng biết về trƣờng hợp khơng tìm đƣợc nguồn tế bào ghép phù hợp, mơi trƣờng sống có nguy cơ mắc bệnh cao, cho ta các nhìn nhận về sự tác động các yếu tố bên ngoài đến sự quyết định sử dụng dịch vụ.
Thu nhập – Thu nhập gia đình: hai biến về thu nhập có giá trị tham số dƣơng
cho thấy việc khi thu nhập càng cao thì xu hƣớng sử dụng dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn càng cao. Việc này phù hợp với thực tế, ngƣời có thu nhập càng ổn định có
00 00 00 01 01 01 01 0 5,000,000 10,000,000 15,000,000 20,000,000 25,000,000 30,000,000
Đƣờng cầu của dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn
xu hƣớng muốn quan tâm đến sức khỏe nhiều hơn vì vậy đối tƣợng này sẽ nhu cầu cao hơn.
Nhóm đối tượng sợ rủi ro: đối với nhóm ngƣời sợ rủi ro thƣờng ít chấp nhận
chịu tổn thất hơn do đó thƣờng tránh hoặc chia sẻ rủi ro bằng cách tham gia bảo hiểm. Đặc biệt, với hình thức bảo hiểm “sinh học” cho thế hệ tƣơng lai nhƣ thế này lại càng tác động đến họ.
Nhóm đối tượng từng có người thân mắc bệnh: đây là nhóm chịu áp lực tâm
lý về những sự kiện đã trãi qua trong cuộc sống, họ từng trực tiếp chứng kiến ngƣời thân hoặc bản thân mắc bệnh nên sẵn sàng tham gia dịch vụ để giảm bớt ghánh nặng chi phí cũng nhƣ tâm lý khi ngƣời thân chẳng may mắc bệnh.
Nhóm người từng biết về trường hợp khơng tìm được nguồn tế bào ghép phù hợp: họ có kiến thức về nguồn tế bào cấy ghép, biết đƣợc rằng không phải ai
mắc bệnh cũng dễ dàng tìm đƣợc nguồn “sinh học” phù hợp để cấy ghép. Do đó, tế bào gốc của chính bản thân đứa trẻ là phù hợp nhất để phát triển thành những cơ quan cân thiết để cấy ghép.
Nhóm đối tượng sống trong mơi trường có nguy cơ mắc bệnh cao: tình hình
xã hội nhiều thơng tin nhƣ hiện nay, làm cho nhóm đối tƣợng này cảm nhận đƣợc họ đang sống trong mơi trƣờng khơng an tồn, dễ mắc các bệnh hiểm nghèo. Cùng với đó là nhiều thống kê cho thấy Việt Nam nằm trong nhóm có tỉ lệ cao mắc một số bệnh ung thƣ khó trị. Đây là một trong những yếu tố tác động đến việc cần phải chuẩn bị một nguồn tế bào gốc dự phòng để điều trị khi cần đến.
Bên cạnh đó, một số yếu tố nhƣ giới tính, tuổi, học vấn chƣa có giá trị thống kê thơng qua nghiên cứu. Ngun nhân có thể là do giới hạn về mẫu thu thập đƣợc, do phỏng vấn đƣợc thực hiện tại các bệnh viện và phịng khám chun khoa sản nên nhóm đối tƣợng tham gia phỏng vấn đa phần là nữ nằm trong độ tuổi từ 25 – 35 có trình độ học vấn tƣơng đối cao hơn mặt bằng chung.
KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ
Trên cơ sở dữ liệu khảo sát 300 ngƣời tại những bệnh viện và phòng khám chuyên khoa sản trong phạm vi thành phố Hồ Chí Minh, với phƣơng pháp phân tích thống kê mơ tả, phƣơng pháp so sánh, đối chiếu và phƣơng pháp phân tích với mơ hình hồi quy Logit, tác giả đã tìm ra một số kết quả nhƣ sau:
KẾT LUẬN
Mẫu đối tượng phỏng vấn:
Số lƣợng mẫu khảo sát đƣợc đa phần là nữ trong độ tuổi từ 25 – 35 có trình độ học vấn chiến đa số làđại học. Đây là nhóm đối tƣợng đã có con hoặc đang chuẩn bị làm cha mẹ, là những ngƣời đang có mối quan tâm đến sức khỏe con cái, là nhóm đối tƣợng mà dịch vụ “bảo hiểm sinh học” đang cần hƣớng đến. Tuy nhiên, 76% số ngƣời đƣợc hỏi chƣa biết về dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn. Đây là số liệu mà ngân hàng tế bào gốc cần quan tâm để giới thiệu dịch vụ của mình đến khách hàng.
Mức giá:
Giá cả luôn ảnh hƣởng đến sức mua của ngƣời tiêu dùng dịch vụ, trong nghiên cứu tập trung vào việc xem xét các mức giá sẵn lịng trả của nhóm đối tƣợng đƣợc hỏi. Đối với dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn, mức giá đƣợc chia thành 2 phần chính là Phí ban đầu gồm thu thập, xữ lý, chiết tách và Phí duy trì hàng năm để bảo quản mẫu tế bào gốc thu thập đƣợc.
Mức giá thực tếhiện đang đƣợc ngân hàng tế bào gốc đang áp dụng là 22.250.000 VNĐ cho phí ban đầu và 2.800.000 VNĐ/năm cho phí duy trì.
Thông qua nghiên cứu, những ngƣời tham gia phỏng vấn đều khơng quan tâm nhiều đến mức phí duy trì, chỉ có 8,5% ngƣời từ chối tham gia đề cập đến mức phí duy trì hàng năm, cho thấy mức phí duy trìđƣa ra là tƣơng đối hợp lý.
Tuy nhiên, phí ban đầu đang áp dụng có chênh lệch khá cao so với mức giá sẵn lịng trả trung bình mà nghiên cứu phân tích đƣợc là 15.144.326 VNĐ và 14.728.496 VNĐ. Điều này cũng một phần giải thích đƣợc lý do có khách hàng mặc dùđã biết về dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn nhƣng vẫn chƣa tham gia đƣợc.
Mức giá hiện tại mà các ngân hàng tế bào gốc đang áp dụng đƣợc cấu thành từ hai nhân tố chính là chi phí dịch vụ là lợi nhuận mong muốn. Trong đó chi phí của dịch vụ lƣu trữ chịu tác động của yếu tố về kỹ thuật và công nghệ chiết tách và lƣu trữ. Do đó, các ngân hàng tế bào gốc cần phát triển và tiếp cần những phƣơng pháp công nghệ mới đểđiều chỉnh chi phí dịch vụ hợp lý hơn.
Đặc tính của dịch vụ:
Bên cạnh yếu tố về giá, nghiên cứu cịn ghi nhận đƣợc một số đƣợc tínhcủa lƣu trữ tế báo gốc dây rốn ảnh hƣởng đến quyết định tham gia của khách hàng thông qua câu trả lời cho lý do từ chối tham gia dịch vụ:
Việc tách tế bào gốc có thể thất bại hoặc mẫu tế bào gốc thu thập đƣợc không đủ điều kiện sử dụng khiến ngƣời tham gia có thể bị mất phí thu thập và mất thời gian cho những xét nhiệm trƣớc đó.
Ngân hàng tế bào gốc chƣa liên kết đƣợc với tất cả bệnh viện có khoa sản nên ngƣời tham gia không thể tự chọn bệnh viện mình muốn sinh con. Điều này sẽ gây khó khăn cho các bà mẹ muốn tham gia nhƣng nhà xa so với những danh sách bệnh viện mà ngân hàng tế bào gốc có liên kết.
Thời gian lƣu trữ khá dài và ngƣời tham gia không đƣợc tận mắt kiểm chứng thực tế tình trạng mẫu tế bào gốc thu đƣợc. Việc lƣu trữ và bảo
quản mẫu tế bào gốc thu đƣợc hồn tồn ở khâu chun mơn, ngƣời tham gia không thể tiếp cận trực tiếp nên khơng thể hồn tồn n tâm về kết quả lƣu trữ. Bên cạnh đó, thời gian lƣu trữ khá dài, có thể lên đến 18 năm, trong khi khung pháp lý và những quy định cho việc thu thập, lƣu trữ, bảo quản và sử dụng vẫn chƣa đƣợc nhà nƣớc xây dựng một cách chi tiết.
KIẾN NGHỊ
Với thời gian hạn chế cũng nhƣ nguồn lực tài chính có giới hạn, nghiên cứu chỉ dừng lại ở việc đƣa ra phƣơng pháp áp dụng CVM trong khảo sát thị trƣờng cho sản phẩm cịn ít ngƣời sử dụng. Cũng nhƣ xem xét các yếu tố ảnh hƣởng đến việc quyết định sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở góc nhìn sự tác động của mức giá đến ngƣời tiêu dùng.
Nghiên cứu xuất phát từmối quan tâm của tác giả và từ nhu cầu tìm hiểu thị trƣờng của ngân hàng tế bào gốc, với mục đích tìm hiểu thị trƣờng và đồng thời giải đáp đƣợc cáccâu hỏi liên quan đến việc triển khai nhƣ thế nào cho hiệu quả.Nghiên cứu cũng đã chỉ ra các yếu tố liên quan đến thái độ của ngƣời sử dụng dịch vụ khi đƣợc giới thiệu một dịch vụ mới trong thị trƣờng hàng hóa đặc biệt.
Từ kết quả nghiên cứu, tác giả đề xuất một số giải pháp sau:
Mở rộng truyền thông giới thiệu dịch vụ: tăng cƣờng việc với thiệu dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn cà chiều rộng và chiều sâu. Đa đạng kênh giới thiệu về dịch vụ thông qua các ấn phẩm truyền thông đa phƣơng tiện, mà trực tiếp nhất là giới thiệu tại các bệnh viện, phịng khám sản khoa,… Thơng điệp về nội nội của việc tham gia lƣu trữ tế bào gốc cần chi tiết cụ thể hơn để khách hàng hiểu đƣợc sự cần thiết của dịch vụ này.
Xây dựng chính sách giá mới: kết quả nghiên cứu cho thấy hầu hết ngƣời đƣợc hỏi đều từ chối tham gia so với mức phí ban đầu mà ngân hàng tế bào gốc đang áp dụng. Vì vậy nên xây dựng Phí ban đầu phù hợp hơn với điều kiện thu nhập hiện tại của ngƣời dân, điều chỉnh lại mức phí duy trì vì ngƣời tham gia có thể sẵn lịng trả cao hơn trong tƣơng lai khi thu nhập tăng theo sự phát triển kinh tế xã hội.
Liên kết nhiều hơn với hệ thống bệnh viện cả về số lƣợng và chất lƣợng. Liên kết với các bệnh viện có khoa sản cả ở nội thành và ngoại thành để có độ bao phủ cao hơn giúp khách hàng có nhiều lựa chọn hơn. Đào tạo và huấn luyện điều dƣỡng trực tiếp làm việc tại bệnh viện liên kết để họ có thể tự thu thập tế bào gốc ngay khi bà mẹ sinh con.
Xây dựng khu pháp lý và quy định rõ ràng hơn để tránh tìnhtrạng thiếu minh bạch hoặc xử lý khi phát hiện có vi phạm trong việc tự ý sử dụng mẫu tế bào gốc của khách hàng cho mục đích khác.
Mặc dù, đây chỉ là một nghiên cứu thực tiễn đầu tiên với quy mô nhỏ và cách chọn mẫu có nhiều điểm hạn chế. Nhƣng nghiên cứu này sẽ có tính chất tham khảo cho các nghiên cứu với quy mơ lớn hơn để có thể triển khai đƣợc dịch vụ lƣu trữ tế bào gốc dây rốn tại Việt Nam một cách sâu rộng hơn, hƣớng đến giảm tải ghánh nặng chi phí bệnh nhƣ khi mắc phải bệnh hiểm nghèo cũng nhƣ giảm tỉ lệ những bệnh khó trị do khơng tìm dƣợc nguồn cấy ghép phù hợp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT
Bộ Y Tế Việt Nam (2015) báo cáo tổng quan ngành y tế năm 2014 ,JAHR, Hà Nội
Tổng cục Thống kê, 2017. Niên giám thống kê 2017. Hà Nội: Nhà xuất bản Thống kê.
Tổng cục Thống kê, 2015. Kết quả chủ yếu điều tra biến động dân số và kế
hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2015. Hà Nội: Nhà xuất bản Thống kê.
Phan Kim Ngọc, 2007. Thu nhận và biệt hóa tế bào gốc trung mơ từ máu cuống rốn ngƣời. Tạp chí phát triển Khoa học và cơng nghệ, tập 10, số 12 – 2007, trang 5-10
Nguyễn Thị Thanh Hà, 2012. Nghiên cứu thực trạng nhu cầu lựa chọn cơ sở y tế khám, chữa bệnh của ngƣời bệnh trong giai đoạn hiện nay.Tạp chí Tâm lý
học,1.12, trang 49-54.
DANH MỤC TÀI LIỆU TIẾNG ANH
Ahmed, Uddin Sarwar, and Keinosuke Gotoh. Cost-Benefit Analysis of Environmental Goods by Applying Contingent Valuation Method. Springer-Verlag Tokyo, 2006.
Akin, John S., and Paul Hutchinson. "Health-care facility choice and the phenomenon of bypassing." Health Policy and Planning 14.2 (1999): 135-151.
Amigues, Jean-Pierre, et al. "The benefits and costs of riparian analysis habitat preservation: a willingness to accept/willingness to pay contingent valuation approach." Ecological Economics 43.1 (2002): 17-31.
Asgary, Ali, et al. "Estimating rural households’ willingness to pay for health insurance." The European Journal of Health Economics, formerly: HEPAC 5.3 (2004): 209-215.
Cookson, Richard. "Willingness to pay methods in health care: a sceptical view." Health economics 12.11 (2003): 891-894.
Conrad, V. Fernandez. Knowledge and attitudes of pregnant women with regard to collection, testing and banking of cord blood stem cells. CMJ,Mar.18,2003;168 (6),
695-698
Georgiou, Stavros, and Ian J. Bateman. "Revision of the EU Bathing Water Directive: economic costs and benefits." Marine pollution bulletin 50.4 (2005): 430- 438.
Gyldmark, Marlene, and Gwendolyn C. Morrison. "Demand for health care in Denmark: results of a national sample survey using contingent valuation." Social Science & Medicine 53.8 (2001): 1023-1036.
Jacobsen, K. H., Ansumana, R., Abdirahman, H. A., Bockarie, A. S., Bangura, U., Meehan, K. A., ... & Stenger, D. A. (2012). Considerations in the selection of healthcare providers for mothers and children in Bo, Sierra Leone: reputation, cost and location. International Health, 4(4), 307-313.
Loomis, J., Kent, P., Strange, L., Fausch, K., & Covich, A. (2000). Measuring the total economic value of restoring ecosystem services in an impaired river basin: results from a contingent valuation survey. Ecological economics, 33(1), 103-117.
Pruckner, Gerald J. "Agricultural landscape cultivation in Austria: an application of the CVM." European Review of Agricultural Economics 22.2 (1995): 173-190.
van denBerg, B., Brouwer, W., Exel, J. V., & Koopmanschap, M. (2005). Economic valuation of informal care: the contingent valuation method applied to informal caregiving. Health economics, 14(2), 169-183.
WEBSITE THAM KHẢO http://moh.gov.vn https://www.gso.gov.vn http://bthh.org.vn https://www.mekostem.com http://benhviennhitrunguong.org.vn http://benhvienphusantrunguong.org.vn
Quốc hội (2018). Dự thảo luật máu và tế bào gốc.
http://duthaoonline.quochoi.vn/DuThao/Lists/DT_DUTHAO_LUAT/View_Detail.a spx?ItemID=1198&LanID=1198&TabIndex=1
Phụ lục 1: BẢNG KẾT QUẢ TRÊN STATA MODEL 1
. logit Tham_gia Phi_ban_dau
Iteration 0: log likelihood = -199.06352 Iteration 1: log likelihood = -144.89528 Iteration 2: log likelihood = -144.63628 Iteration 3: log likelihood = -144.63564 Iteration 4: log likelihood = -144.63564
Logistic regression Number of obs = 288 LR chi2(1) = 108.86 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -144.63564 Pseudo R2 = 0.2734
------------------------------------------------------------------------------ Tham_gia | Coef. Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Phi_ban_dau | -.0002945 .0000343 -8.58 0.000 -.0003618 -.0002272 _cons | 4.460004 .5318675 8.39 0.000 3.417562 5.502445
Phụ lục 2: BẢNG KẾT QUẢ TRÊN STATA MODEL 2
. logit Tham_gia Phi_ban_dau Gioi_tinh Tuoi Hoc_van Thu_nhap Thu_nhap_GD Rui_ro Benh_su Bien_co Moi_truong
Iteration 0: log likelihood = -199.06352 Iteration 1: log likelihood = -75.907224 Iteration 2: log likelihood = -73.173996 Iteration 3: log likelihood = -72.789238 Iteration 4: log likelihood = -72.789055 Iteration 5: log likelihood = -72.789055
Logistic regression Number of obs = 288 LR chi2(10) = 252.55 Prob > chi2 = 0.0000 Log likelihood = -72.789055 Pseudo R2 = 0.6343
------------------------------------------------------------------------------ Tham_gia | Coef. Std. Err. z P>|z| [95% Conf. Interval] -------------+---------------------------------------------------------------- Phi_ban_dau | -.0003262 .000054 -6.04 0.000 -.000432 -.0002204 Gioi_tinh | .0881954 .5093887 0.17 0.863 -.9101881 1.086579 Tuoi | .0831885 .0504816 1.65 0.099 -.0157537 .1821307