CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.3. Thu thập số liệu và các tiêu chí đánh giá
2.3.2. Đánh giá kết quả điều trị
Bệnh nhân được khám lại tại các thời điểm sau mổ 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm, được chụp ảnh và ghi chép lại các thông số đánh giá các tiêu chí sau:
- Mức độ cải thiện độ dài khe mi: kiểm định so sánh trước và sau phẫu thuật. - Tình trạng nếp quạt sau phẫu thuật: hết nếp quạt, cịn nếp quạt ít, nếp quạt khơng thay đổi.
- Khoảng cách hai góc trong mắt: kiểm định so sánh trước và sau phẫu thuật - Tỷ lệ khoảng cách hai góc trong mắt/ độ dài khe mi: là tỷ lệ giữa khoảng cách hai góc trong mắt chia cho độ dài khe mi, kiểm định so sánh trước và sau phẫu thuật.
- Mức độ sụp mi sau phẫu thuật
Còn sụp mi nặng : MRD1 ≤0 mm Cịn sụp mi trung bình : 0 < MRD1≤ 1mm Còn sụp mi nhẹ : 1< MRD1 ≤ 3mm Hết sụp mi : MRD1 > 3 mm
Đánh giá tình trạng chỉnh q mức (q chỉnh): bờ mi ở phía trên rìa giác mạc ≥1mm
- Sự cân xứng mi hai bên: hai mắt được xem là cân xứng nếu chênh lệch MRD1 của 2 mắt ≤ 1mm.
- Tình trạng nhắm mắt khơng kín sau mổ: đo độ cao khe mi khi bệnh nhân nhắm mắt, chia thành 2 mức
Hở mi nhẹ: hở mi ≤ 3mm Hở mi nặng: hở mi > 3mm
- Sẹo góc trong sau mổ, chia thành 4 mức: Khơng có sẹo
Sẹo mức độ nhẹ: chỉ nhìn thấy khi đứng gần dưới 1 mét Sẹo mức độ trung bình: nhìn rõ khi đứng xa trên 1 mét Sẹo mức độ nặng: cần phẫu thuật chỉnh sửa
- Các biến chứng: chảy máu nhiều trong mổ (máu chảy nhiều trong khi mổ cần phối hợp nhiều phương pháp để cầm máu như đốt điện, ép vị trí chảy máu bằng gạc có tẩm adrenalin…), kim xuyên qua sụn mi, biến dạng bờ mi, quặm mi, mi nâng quá cao (quá chỉnh), mất đồng vận mi mắt - nhãn cầu (tình trạng mi khơng di động theo nhãn cầu khi mắt liếc xuống), hở mi, viêm loét giác mạc, u hạt, lộ vật liệu treo, nhiễm trùng, sụp mi tái phát, sẹo góc trong… - Thị lực chỉnh kính tối ưu sau mổ tại thời điểm theo dõi cuối: so sánh với trước phẫu thuật.
- Mức độ hài lòng của bệnh nhân sau phẫu thuật:
Hài lòng: bệnh nhân hài lòng với kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật
Khơng hài lịng: bệnh nhân khơng hài lịng với kết quả thẩm mỹ sau phẫu thuật, mong muốn sớm được phẫu thuật tiếp.
- Đánh giá kết quả phẫu thuật chung, dựa theo tiêu chuẩn của Taylor14 và Nuruddin 62:
Bảng 2.1. Bảng phân loại kết quả phẫu thuật chung KQPT chung KQPT chung Tiêu chí Tốt Khá Kém Tỷ lệ khoảng cách hai góc trong mắt/ độ dài khe mi sau phẫu thuật
< 1,3 1,3 – 1,5 > 1,5
Nếp quạt ngược và hết nếp
quạt ngược hoặc cịn ít hoặc cịn rõ
Sụp mi và hết sụp mi hoặc còn sụp mi mức độ nhẹ hoặc còn sụp mi mức độ trung bình Tốt và khá được coi là kết quả phẫu thuật chung thành công, kém là thất bại.