Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA ĐỀ TÀI
1.2. Những lý luận chung về stress và stress của người làm can thiệp
1.2.1. Mộtsố khái niệm cơ bản
1.2.1.1. Khái niệm stress
Từ stress có nguồn gốc từ Latinh là “strictia”, có nghĩa là đè nén, kéo căng. Nó được dùng rộng rãi từ thế kỷ 17 để mơ tả về tình trạng căng thẳng hoặc đau buồn mà con người phải vượt qua (Lương Hữu Thông, 2006).
Walter Cannon (1927) là người đầu tiên đưa ra khái niệm về stress. Ông quan sát một loạt phản ứng bản năng trong giới tự nhiên gọi là phản ứng “Chống hoặc chạy”. Mỗi khi các loài vật đối mặt với kẻ săn mồi, chúng phải quyết định chống cự hay chạy chốn. Trong cả hai tình huống này, nhịp tim và huyết áp tăng cao, tăng nhịp thở, tăng hoạt động cơ bắp. Thị lực và thính lực hoạt động mạnh hơn để đạt được hiểu qua tốt hơn. Theo ông, đây là một phản ứng được “cài đặt sẵn” về mặt sinh học, cho phép mỗi cá nhân có thể ứng phó với những tác nhân gây đe dọa từ mơi trường bên ngồi (Nguyễn Văn Nhận,
2006, tr.42).
Dưới góc độ sinh học, các tác giả Lê Thị Ngọc Diệp, Phạm Khắc Hiếu và Trần Thị Lộc cho rằng: “Stress là một trạng thái thể hiện của cơ thể với những triệu chứng đặc thù, bao gồm tất cả những biến đổi không đặc hiệu xảy ra trong phạm vi một hệ thống sinh học”.
Tác giả Nguyễn Văn Nhận, Nguyễn Bá Dương và Nguyễn Sinh Phúc, “Khái niệm stress vừa để chỉ tác nhân cơng kích, vừa để chỉ phản ứng của cơ thể trước các tác nhân đó” (Nguyễn Văn Nhậm, Nguyễn Bá Dương, Nguyễn Sinh Phúc, 1997, tr.162).
(Từ điển Y học Anh-Việt, 2007) xác định: “Bất kỳ nhân tố nào đe dọa đến sức khoẻ cơ thể hay có tác động phương hại đến các chức năng cơ thể, như tổn thương, bệnh tật hay tâm trạng thì đều gọi là stress”.
Theo Selye H, stress là phản ứng sinh học không đặc hiệu của cơ thể trước những tình huống căng thẳng. Đó là những phản ứng nhằm khôi phục trạng thái cân bằng, khắc phục được các tình huống bất lợi để đảm bảo duy trì và thích nghi thoả đáng của cơ thể trước những điều kiện sống luôn luôn biến đổi.Khi một người mất khả năng thích nghi thì stress có thể phát huy tác dụng. Vì vậy, Selye H. gọi đó là những phản ứng thích nghi. Selye đã xác định được hậu quả y học của stress lên hệ thống dạ dày, hệ thống miễn dịch, ruột và các tuyến thượng thận. Người ta cũng xác định được các quá trình tâm lý và nhận thức tham gia vào các phản ứng stress (Nguyễn Văn Nhận, 2006, tr.165 - 166).
Mỗi nhà nghiên cứu sẽ có những quan niệm riêng về stress. Bác sỹ Eric Albert, nhà tâm lý học, sáng lập viên Viện nghiên cứu khi định nghĩa về stress đã khẳng định: “Stress là sự nỗ lực của cơ thể để thích nghi với những đổi thay” (Phạm Mạnh Hùng, 06/05/2006); nhà sinh vật học Canada, Hans Selye, cho rằng: “stress là một trạng thái được thể hiện trong một hội chứng
bao gồm tất cả các biến cố không đặc hiệu trong một hệ thống sinh học”.
thực hiện những hoạt động trong những điều kiện đặc biệt phức tạp và xuất hiện như là sự trả lời đối với các kích thích quá mức - tác nhân gây ra stress” (Vũ Dũng, 2008, tr. 714). Cuối đời (1975), ông nhấn mạnh: stress có tính chất tổng hợp, chứ khơng phải chỉ thể hiện trong một trạng thái bệnh lý, đó là “mọi đáp ứng của cơ thể trước mọi yêu cầu hay đòi hỏi tác động lên trên cơ thể…”.
Theo quan điểm hệ thống, Stress bao gồm việc đương sự nhận định một sự kiện là có hại, đe dọa hoặc thách thức, và tiềm năng ứng phó của đương sự là không đầy đủ hoặc không hiệu quả. Những nhận định này là kết quả từ sự tương tác giữa các đặc trưng của đương sự (đối tượng ủy thác, niềm tin, các ký ức và kinh nghiệm) và những đặc trưng của sự kiện được nhận định (khả năng tiên đốn, sự hạn định thời gian và tính nhập nhằng (Nguyễn Minh Tiến, 2015).
Một tác giả khác, Richard Lazarus, thì quan niệm rằng “stress là một diễn tả chủ quan từ tâm trí, nên nó xuất hiện tùy theo cách nhìn của con người với sự việc” (Nguyễn Ý Đức, 21/1/2003). Đa số nhà nghiên cứu stress ở Việt Nam sử dụng những khái niệm của các nhà nghiên cứu nước ngồi. Tuy nhiên cũng có một vài tác giả có ý kiến riêng của mình. Tác giả (Tô Như Khuê, 1997) cho rằng: “stress chính là những phản ứng khơng đặc hiệu xảy ra một cách chung khắp, do các yếu tố có hại về tâm lý xuất hiện trong các tình thế mà con ngưịi chủ quan thấy là bất lợi hoặc rủi ro, ở đây vai trị quyết định khơng chủ yếu do các tác nhân kích thích, mà do sự đánh giá chủ quan về tác nhân đó”. Định nghĩa này đề cập đến vai trị của yếu tố nhận thức và thái độ của con người trong stress. Trong khi đó, Phạm Minh Hạc, Trần Trọng Thuỷ và Lê Khanh đã nêu lên thành phần quan trọng của stress là xúc cảm và một số nguyên nhân cơ bản gây ra stress ở con người, khi cho rằng: “stress là những xúc cảm nảy sinh trong những tình huống nguy hiểm, hẫng hụt, hay trong những tình huống phải chịu đựng những nặng nhọc về thể chất và tinh
thần hoặc trong những điều kiện phải quyết định hành động nhanh chóng và trọng yếu” (Nguyễn Thị Huyền, 2012). Theo Nguyễn Thành Khải, “dưới góc độ của tâm lý học có thể hiểu stress là trạng thái căng thẳng về tâm lý mà con người cảm nhận được trong quá trình hoạt động cũng như trong cuộc sống” (Vũ Dũng, 2000, tr.20).
Tóm lại, hiện nay có rất nhiều cách hiểu về stress. Có người nhìn nhận stress chỉ dưới góc độ sinh học, như là phản ứng mang tính sinh lý của cơ thể; nhưng cũng có người lại đề cập đến cả yếu tố sinh học và tâm lý. Có người nói đến stress như một nguyên nhân, có người nói đến như hậu quả.
Trong phạm vi nghiên cứu của mình, từ những quan niệm khác nhau về stress nêu trên tác giả có thể hiểu “Stress là căng thẳng về mặt tâm lý và sinh
lý của con người được phát sinh do gặp phải những tác nhân kích thích vượt quá mức chịu đựng của chủ thể”.
Như vậy, có thể hiểu stress chính là sự căng thẳng về mặt tâm lý và sinh lý khi có những tác nhân kích thích vượt quá mức chịu đựng của chủ thể. Stress là yếu tố luôn tồn tại trong cuộc sống của con người, nếu chúng ta biết cách ứng phó với stress thì nó sẽ khơng để lại những hậu quả tiêu cực, ngược lại nó có thể dẫn tới rối loạn về tâm lý, sinh lý, chứng bệnh, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng của cuộc sống, đến các mối quan hệ xã hội và thậm chí là gây nên tử vong. Đây sẽ là khái niệm công cụ cho nghiên cứu này.
1.2.1.2. Khái niệm người làm can thiệp tâm lý và stress của người làm can thiệp tâm lý
Trước khi nói đến khái niệm người làm can thiệp tâm lý, tác giả cần nêu lên khái niệm về trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt, để hiểu thêm về đối tượng mà NLCTTL cần hỗ trợ can thiệp.
* Khái niệm về trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt
Trẻ có nhu cầu đặc biệt hay được gọi tắt là Trẻ đặc biệt. Đây là nhóm trẻ bao gồm các tình trạng:
Trẻ Tự kỷ: là trẻ có khó khăn về giao tiếp, ứng xử.
Trẻ Tăng động giảm chú ý: là trẻ có khó khăn về hành vi. Trẻ chậm phát triển: là trẻ có khó khăn về nhận thức, trí nhớ . Trẻ Chậm nói: là trẻ có khó khăn về ngôn ngữ, phát âm.
Khi một đứa trẻ có những biểu lộ như: khả năng vận động và ngôn ngữ phát triển chậm hoặc khơng phát triển. Có hành vi ứng xử khơng bình thường, khơng có khả năng đáp ứng hay thiết lập các mối quan hệ với người khác. Điều đó có nghĩa là sẽ rất khó để sử dụng các phương pháp giáo dục bình thường. Mà ở đây, trẻ đang có nhu cầu cần được đáp ứng thông qua những biện pháp và kỹ năng giáo dục đặc biệt (Dong-Young Chung - Lê Thị Minh Hà, 2014).
Như vậy, trẻ đặc biệt là trẻ có những tình trạng khó khăn về ngơn ngữ, hành vi, giao tiếp một cách khác biệt với trẻ bình thường và cần phải áp dụng những chương trình can thiệp chun biệt cho từng nhóm trẻ, thậm chí là cho từng trường hợp mà ta gọi là chương trình can thiệp cá nhân, để giúp trẻ ổn định tâm lý, phát triển năng lực, hạn chế những khó khăn để có thể hịa nhập theo một chương trình giáo dục đặc biệt trong mơi trường giáo dục bình thường và hội nhập ở một mức độ nào đó với cuộc sống trong xã hội.
Việc hòa nhập xã hội, khơng có nghĩa là trẻ đặc biệt phải được trị liệu cho bình phục để trở nên bình thường và hịa nhập với các trẻ bình thường khác, mà đó là sự hòa nhập 2 chiều: Trẻ đặc biệt được giáo dục để khơng cịn các hành vi đặc biệt, nhưng vẫn có tình trạng đặc biệt, trong khi đó ở chiều ngược lại, thì người bình thường (người lớn và trẻ em) phải có ý thức chấp nhận một số hành vi chưa bình thường và cần có những ứng xử đặc biệt với các trẻ này, chứ không thể cư xử với trẻ đặc biệt như mọi trẻ bình thường khác. Nói cách khác, đó là chấp nhận tình trạng đặc biệt của trẻ trong một mức độ phù hợp với cố gắng hội nhập của trẻ đặc biệt và gia đình trẻ (Lê Khanh, 2017).
* Khái niệm người làm can thiệp tâm lý
Can thiệp tâm lý là phương pháp hỗ trợ điều chỉnh các vấn đề tâm lý chủ yếu bằng phương pháp sử dụng lời nói hoặc các cơng cụ giao tiếp khác giữa người can thiệp và trẻ. Ở Việt Nam nói chung, những người làm can thiệp tâm lý cho trẻ và đặc biệt ở 2 Trung tâm can thiệp: Trung tâm tư vấn Giáo dục và trị liệu trẻ em ATC và Trung tâm Giáo dục và Đào tạo Quốc tế Rồng Việt nói riêng, họ sẽ trực tiếp hỗ trợ các trẻ gặp phải những tình trạng như: chậm nói, trẻ có dấu hiệu tự kỷ, tình trạng rối loạn tăng động - kém chú ý (ADHD) và những sang chấn tâm lý dẫn đến trầm cảm, hung hăng,…đồng thời, góp phần làm dịu nhẹ cũng như cung cấp những kiến thức và kỹ năng cho các bậc phụ huynh có con là trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt để họ có thể tự can thiệp thêm tại gia đình nhằm giúp tình trạng của trẻ được cải thiện nhanh chóng hơn.
Nói tóm lại, NLCTTL là người làm việc trong các Trung tâm can thiệp tâm lý, có nhiệm vụ là chăm sóc, điều chỉnh hành vi, ngôn ngữ, thái độ, hoạt động cho những trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt. NLCTTL cần có những kiến thức, kỹ năng riêng để có thể hỗ trợ can thiệp cho trẻ, họ có thể học từ những chuyên ngành khác nhau: có thể là tâm lý học, giáo dục đặc biệt, công tác xã hội hoặc các các ngành nghề khác có liên quan đến lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tinh thần.
* Khái niệm stress của người làm can thiệp tâm lý
Từ lý luận về stress và khái niệm người làm can thiệp tâm lý có thể khái quát rằng stress của NLCTTL là những trạng thái căng thẳng về tâm lý xuất hiện ở NLCTTL trong quá trình can thiệp tâm lý cho trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt. Một phần do sự tác động của chính trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt đối với NLCTTL; phần khác là do cách NLCTTL cảm nhận và giải thích những sự tác động đó, tùy thuộc vào khả năng đáp ứng của bản thân có thể
ảnh hưởng đến người làm can thiệp tâm lý trên các mặt sinh lý, tâm lý và xã hội, đồng thời ảnh hưởng đến chất lượng can thiệp tâm lý.
1.2.1.3. Khái niệm Trung tâm can thiệp tâm lý
Để có khái niệm về Trung tâm can thiệp tâm lý, trước hết chúng ta bắt đầu từ lý luận về can thiệp tâm lý.
Can thiệp tâm lý đề cập đến các lý thuyết tâm lý để có những kế hoạch, theo một đối tượng nhất định về các bước hoạt động tinh thần để áp dụng vào đặc điểm tính cách hoặc các vấn đề tâm lý của chủ thể nhằm mục đích hướng chủ thể theo sự phát triển của các cột mốc về tâm lý (Ngô Xuân Điệp, 2014).
Can thiệp tâm lý là sự đối kháng lại với sự chờ đợi một cách thụ động, bằng những hoạt động từng bước một, xây dựng đường đi, định hướng phát triển cho trẻ. Đây là những tác động giúp cho sự tiến bộ mỗi ngày thêm một chút, là sự đấu tranh một cách khoa học, có phương pháp để đẩy lùi giới hạn của những khó khăn mà trẻ đang gặp phải. Nói cách khác, đó chính là sự tham gia tích cực và có kế hoạch của NLCTTL dành cho trẻ (Lê Khanh, 2017).
Có thể tóm lược rằng, can thiệp tâm lý chính là hệ thống các kế hoạch, các phương pháp về tâm lý được NLCTTL sử dụng trong quá trình can thiệp, nhằm cải thiện các vấn đề về tâm lý, tháo gỡ các trở ngại trong cảm xúc và hành vi của trẻ. Việc can thiệp này được thực hiện bởi những người có kiến thức và kỹ năng chuyên biệt. Mục đích của can thiệp tâm lý là giáo dục hòa nhập, nhằm hướng đến việc giúp cho những trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt sẽ điều chỉnh được hành vi, ngôn ngữ, cách ứng xử và hình thành các kỹ năng cần thiết phù hợp với lứa tuổi của trẻ.
Như vậy, Trung tâm can thiệp tâm lý là nơi diễn ra các hoạt động tư vấn, đánh giá, hỗ trợ chăm sóc, giáo dục trẻ dựa trên những kế hoạch và phương pháp can thiệp tâm lý nhằm nâng cao sức khỏe tinh thần, can thiệp dự phòng,
điều chỉnh tâm lý và hành vi cho những trẻ có nhu cầu giáo dục đặc biệt được hòa nhập xã hội.