8. Cấu trúc luận văn
3.3. Một số giải pháp đối với Bệnh viện Bạch Mai
Bên cạnh những giải pháp chung về chính sách nêu trên, đối với bệnh viện Bạch Mai cần phải triển khai một số giải pháp, cụ thể nhƣ sau:
- Áp dụng chính sách cơng nghệ khoa học, hiện đại, ứng dụng khoa học kỹ thuật tiên tiến đối với quy trình xử lý chất thải bệnh viện
- Đầu tƣ kinh phí đúng mức cho việc đầu tƣ và tái đầu tƣ máy móc, trang thiết bị công nghệ hiện đại.
- Chủ động xây dựng mối quan hệ giữa cộng đồng dân cƣ với bệnh viện và ngƣợc lại, phối hợp chặt chẽ với chính quyền địa phƣơng trong cơng tác xử lý rác thải y tế tại bệnh viện.
- Thƣờng xuyên giám sát, kiểm tra quy trình xử lý rác thải cũng nhƣ đánh giá tác động môi trƣờng để kịp thời điều chỉnh việc xử lý rác thải, hạn chế ảnh hƣởng tới cộng đồng dân cƣ xung quanh.
- Lập tổ chuyên trách xử lý rác thải và y công chuyên trách xử lý rác thải. - Tăng số lƣợng cán bộ có chun mơn về môi trƣờng và xử lý mơi trƣờng lên ít nhất là 2 cán bộ để đảm bảo việc xử lý rác thải đƣợc giải quyết triệt để
- Chú trọng tới phản ánh của ngƣời dân về vấn đề rác thải, có biện pháp xử lý, giải quyết xung đột kịp thời, không để xảy ra xung đột kéo dài, phức tạp.
- Quy định rõ trách nhiệm đối với cán bộ phụ trách nếu để xảy ra những vấn đề tiêu cực trong xử lý rác thải.
Tiểu kết chƣơng 3
Với những phân tích mang tính khái quát nêu trên, trong chƣơng 3, luận văn đã nêu bật những bất cập về mặt chính sách trong quản lý xung đột môi trƣờng, Bất cập về hoạch định chính sách mơi trƣờng cũng nhƣ hoạt động thực thi chính sách.
Vấn đề xung đột mơi trƣờng đƣợc khẳng định là không thuộc về các tranh chấp trong lĩnh vực kinh tế, cũng khơng thuộc về các xung đột mang tính hình sự, càng khơng thuộc về các lĩnh vực riêng biệt. Nó là đặc thù về mặt khơng gian, về chỉ tiêu kỹ thuật, về phƣơng thức gây án, ý thức về hành vi... Do vậy, những ngƣời vi phạm về mơi trƣờng khơng thể đƣợc xử ở các tịa nhƣ Tịa kinh tế, Tịa hình sự, Tịa dân sự... mà phải ở một tịa án riêng biệt, đó là Tịa Mơi trƣờng.
Đồng thời, luận văn cũng đã đƣa ra một số khuyến nghị về chính sách cơng nghệ để xử lý xung đột môi trƣờng giữa bệnh viện và cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. Qua phân tích nêu trên, có thể thấy việc cần thiết phải xây dựng một hệ thống chính sách hồn thiện làm cơng cụ để xử lý xung đột môi trƣờng trong bối cảnh xung đột môi trƣờng về chất thải y tế đang có chiều hƣớng gia tăng ở Việt Nam là rất quan trọng.
Trên cơ sở thực trạng xung đột môi trƣờng ở Việt Nam hiện nay, một số khuyến nghị đƣợc đƣa ra nhƣ việc hoạch định chính sách pháp luật; thực thi các chính sách; các chính sách hỗ trợ; khoa học và công nghệ, vấn đề thông tin, vấn đề đầu tƣ tài chính, việc thanh - kiểm tra và giám sát, vấn đề tiếp nhận thông tin, khoa học và công nghệ... cũng nhƣ đƣa ra một số giải pháp cụ thể đối với bệnh viện Bạch Mai nhằm giải quyết vấn đề xung đột môi trƣờng giữa bệnh viện với cộng đồng dân cƣ sống xung quanh.
KẾT LUẬN
Bên cạnh những vấn nạn nhƣ ô nhiễm môi trƣờng, biến đổi khí hậu, cạn kiệt nguồn tài ngun… thì xung đột mơi trƣờng đang là chủ đề nóng trong đời sống xã hội Việt Nam hiện nay.
Xung đột mơi trƣờng có chiều hƣớng gia tăng ở Việt Nam trong những năm gần đây, trong đó vấn đề chất thải y tế hiện đang là vấn đề nổi cộm trong số các xung đột môi trƣờng. Xung đột môi trƣờng giữa bệnh viện và cộng đồng dân cƣ sống xung quanh là tất yếu và đnag diễn ra với chiều hƣớng ngày một gia tăng, ngày một phức tạp và nguy hiểm vì đa phần các bệnh viện nằm trong các khu vực đô thị lớn tại Việt Nam.
Phần lớn những máy móc, cơng nghệ mà các cơ sở y tế hiện đang sử dụng đã cũ, lạc hậu, thiếu đồng bộ, đội ngũ cán bộ có trình độ tƣơng ứng để vận hành cơng nghệ hiện đại cịn thiếu và yếu. Một số cơ sở y tế thiếu kinh phí đầu tƣ cho hoạt động xử lý chất thải y tế nên việc xử lý chất thải bệnh viện đã ở mức báo động, gây nguy hại tới môi trƣờng sống xung quanh, đe dọa sức khoẻ nhân viên y tế cũng nhƣ cộng đồng dân cƣ sống xung quanh. Do đó, cơng nghệ xử lý chất thải ở các bệnh viện hiện nay là vấn đề thời sự để giải quyết những bất cập trên.
Nguyên nhân việc xử lý chất thải y tế còn gặp nhiều khó khăn nhƣ hiện nay là một phần do kinh phí cịn hạn hẹp, việc áp dụng máy móc, khoa học công nghệ tiên tiến để xử lý chất thải y tế còn chƣa đƣợc chú trọng một cách đúng mức. Đồng thời, quy định pháp luật về vấn đề xử lý rác thải còn chung chung, chƣa đi sát thực tiễn, việc xử lý vi phạm chƣa thật sự nghiêm túc, nhận thức về tầm quan trọng của vấn đề này tại một số đơn vị và cá nhân còn yếu.
Một trong những lý do để những xung đột môi trƣờng diễn ra là do sự thiếu đồng bộ của hệ thống chính sách cơng nghệ về bảo vệ môi trƣờng, thiếu cơ chế giám sát, kiểm tra, thanh tra, chế tài thực thi chính sách pháp luật đã đề ra.
Một nguyên nhân quan trọng nữa là thực tế hiện nay, các bệnh việc, cơ sở y tế khám chữa bệnh hầu nhƣ nằm xen kẽ trong các khu đơ thị có đơng dân cƣ sinh sống và làm việc, diện tích của bệnh viện và cơ sở y tế thƣờng rất hạn hẹp, khơng đủ diện tích cho khu xử lý rác thải bệnh viện, đó là do q trình lịch sử từ thời bao cấp để lại.
Vì vậy, giải pháp hữu hiệu đối với xử lý vấn đề rác thải bệnh viện, xử lý vấn đề xung đột môi trƣờng tại bệnh viện liên quan đến môi trƣờng sinh sống của cộng đồng dân cƣ sống xung quanh là phải áp dụng chính sách cơng nghệ, sử dụng khoa học kỹ thuật hiện đại, máy móc, cơng nghệ tiến tiến.
Nâng cao nhận thức ngƣời dân, các cơ quan liên quan, trong toàn thể cán bộ ngành y tế về tác hại, nguy cơ của xung đột môi trƣờng. Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa cộng đồng dân cƣ sống xung quanh bệnh viện, chính quyền địa phƣơng và bệnh viện là hết sức cần thiết, góp phần hạn chế và giải quyết hiệu quả xung đột môi trƣờng nêu trên.
Đồng thời, cần nghiên cứu và sớm đề xuất thành lập Tịa Mơi trƣờng, công cụ, chế tài quan trọng để xử lý, giải quyết những vi phạm liên quan đến vấn đề môi trƣờng tại Việt Nam. Việc cần có một hệ thống chính sách cơng nghệ toàn diện để đƣa hệ thống này trở thành công cụ hữu hiệu trong giải quyết xung đột môi trƣờng trong bối cảnh hiện nay ở Việt Nam là cần thiết và trở nên ngày một cấp bách.
Chỉ khi hệ thống ấy đƣợc hồn thiện và xem xét xung đột mơi trƣờng giữa bệnh viện, cơ sở y tế trong cùng một khối cộng đồng chung, trong cùng một mơi trƣờng sống thì mới có thể thấy đƣợc cơ chế nào cần đƣợc đƣa ra để giải quyết và cách thức giải quyết tốt nhất cho xung đột môi trƣờng giữa cộng
đồng dân cƣ xung quanh với cơ sở y tế trên cả nƣớc nói chung và bệnh viện Bạch Mai nói riêng. Và nhƣ vậy, các xung đột mơi trƣờng mới có thể không trở thành những xung đột âm ỉ và tiểm ẩn, khơng có nguy cơ tăng cấp độ, đƣợc giải quyết triệt để từ nguồn gốc phát sinh của xung đột về môi trƣờng.
Trong nghiên cứu của mình, với mong muốn góp chút nhỏ bé vào việc hồn thiện hệ thống chính sách cơng nghệ, góp phần vào việc xử lý xung đột môi trƣờng hiệu quả, tác giả đã cố gắng phản ánh đƣợc phần nào thực trạng của vấn đề quản lý rác thải y tế hiện nay, phân tích xung đột mơi trƣờng ở các bệnh viện, cơ sở y tế trên cả nƣớc nói chung và bệnh viện Bạch Mai nói riêng, chỉ ra những bất cập của hệ thống chính sách hiện nay và đƣa ra một số khuyến nghị, góp phần hồn thiện thống chính sách hiện nay của Việt Nam.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bệnh viện Bạch Mai, Báo cáo công tác năm 2015 của Bệnh viện Bạch Mai, 2015
2. Bộ Chính trị (2009), Chỉ thị số 29/CT/TW ngày 21/1/2009 của Ban Bí thư về tiếp tục đẩy mạnh thực hiện Nghị quyết số 41/2004/NQ/TW ngày 15/11/2004 của Bộ Chính trị (khóa IX) về bảo vệ mơi trường trong thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước.
3. Bộ Tài nguyên và Môi trƣờng (2003), Báo cáo Hiện trạng Môi trường Việt Nam.
4. Bộ Tài nguyên và Môi trƣờng (2006), Quyết định số 23/2006/QĐ- BTNMT ngày 26/12/2006 của Bộ Tại nguyên và Môi trường về việc ban hành Danh mục chất thải nguy hại.
5. Bộ Y tế (2007), Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế Quản lý chất thải y tế.
6. Bộ y tế (2010- 2015), Báo cáo tổng kết của Bộ Y tế
7. Bô ̣ Y tế (2008), Dự án đầu tư xây dựng hê ̣ thống xử lý chất thải y tế cho các cơ sở y tế công lập giai đoạn 2010- 2015, định hướng đến năm 2020
8. Bộ Y tế (2009), Quyết định số 1873/QĐ-BYT ngày 28/5/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Kế hoạch bảo vệ môi trường ngành Y tế giai đoạn 2009-2015;
9. Chính phủ (2007), Nghị định số 59/2007/NĐ-CP của Chính phủ, ngày 9/04/2007 về quản lý chất thải rắn.
10. Chính phủ (2007) Chiến lược Bảo vệ Môi trường Quốc gia đến năm 2010 và định hướng đến năm 2020.
11. Chính phủ (2009), Nghị định số 04/2009/NĐ-CP ngày 14/01/2009 của
12. Chính phủ (2009), Quyết định số 2149/QĐ-TTg ngày 17/12/2009 của Thủ tƣớng Chính phủ phê duyệt Chiến lược Quốc gia về quản lý tổng
hợp chất thải rắn đến năm 2025, tầm nhìn năm 2050.
13. Chính phủ (2011), Quyết định số 2038/QĐ-TTg ngày 15/11/2011 của Thủ tƣớng Chính phủ về phê duyệt Quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý
chất thải rắn nguy hại đến năm 2025.
14. Chính phủ (2012), Quyết định số 170/QĐ-TTg ngày 08/02/2012 của Thủ tƣớng Chính phủ về phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011-2015 và định hướng đến năm 2020.
15. Chính phủ (2015), Nghị định số 38/2015/NĐ-CP của Chính phủ ngày 24/4/2015 về quản lý chất thải và phế liệu.
16. Công ƣớc Basel của Liên hiệp quốc (Basel convention - 1995).
17. Vũ Cao Đàm (2005), Bài giảng về Khoa học chính sách, Nxb. Khoa học và kỹ thuật, Hà Nội.
18. Vũ Cao Đàm (2012), Nghiên cứu xã hội học về môi trường, Nxb. Khoa học và kỹ thuật, Hà Nội.
19. Vũ Cao Đàm (2003), Phương pháp luận nghiên cứu khoa học, Nxb.
Khoa học và kỹ thuật, Hà Nội.
20. Vũ Cao Đàm (2000), Giải quyết xung đột môi trường trong các làng nghề - nội dung tất yếu của quản lý môi trường, Nxb. Khoa học và kỹ
thuật, Hà Nội.
21. Đảng Cộng sản Việt Nam (2004), Nghị quyết số 41/2004/NG/TW ngày 15/11/2004 của Bộ Chính trị về bảo vệ môi trường trong thời kỳ đẩy mạnh cơng nghiệp hóa, hiện đại hóa đất nước, Nxb. Chính trị Quốc gia
Hà Nội;
22. Nguyễn Thị Hiền và Đặng Đình Long (2000), Nghiên cứu xung đột môi
trường tại Việt Nam qua một số điểm khảo sát
24. Kinh tế chất thải, Dự án Kinh tế chất thải, Nxb. Chính trị Quốc gia, 2005. 25. Đặng Mộng Lân (2005), Các công cụ quản lý môi trường, Nxb. Khoa
học và kỹ thuật, Hà Nội.
26. Trần Hiếu Nhuệ (2001), Quản lý chất thải rắn, Nxb. Xây dựng, Hà Nội. 27. Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam(2014), Luật bảo vệ
môi trường.
28. Quốc hội nƣớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Luật Khoa
học và Công nghệ .
29. Nguyễn Danh Sơn (2004), Kinh tế và Quản lý chất thải ở Việt Nam, Tài
liệu diễn biến môi trường Việt Nam của Viện Chiến lược và Chính sách KH&CN
30. Tuyển tâp cơng trình khoa học, Trƣờng Đại học Xây dựng, Hà Nội, 2/2000.
31. Nguyễn Quang Tuấn (2000), Kỷ yếu hội thảo XHH MT, Bộ KHCN MT - số 11/2000.
32. Từ điển Tiếng Việt (Viện Ngôn ngữ học, 1996)
33. Thông tƣ liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 giữa Bộ Y tế - Bộ Tài nguyên & Môi trƣờng quy định về quản lý chất thải y tế
34. Thực trạng và giải pháp quản lý chất thải Bộ Y tế. http://vea.gov.vn/vn/truyenthong/tapchimt/nctd42009/Pages/Th%E1%B B%B1c-tr%E1%BA%A1ng-v%C3%A0-m%E1%BB%99t-
s%E1%BB%91-gi%E1%BA%A3i-ph%C3%A1p-qu%E1%BA%A3n- l%C3%BD-ch%E1%BA%A5t-th%E1%BA%A3i-c%E1%BB%A7a- ng%C3%A0nh-Y-t%E1%BA%BF.aspx
35. Bệnh viện đa khoa tƣ nhân Lê Ngọc Tùng bị phạt 1,4 tỷ đồng http://quochoitv.vn/dan-sinh/2015/9/benh-vien-da-khoa-tu-nhan-le-
36. Một bệnh viện đa khoa chôn rác trộm bị đề nghị phạt tiền tỉ.
http://congan.com.vn/an-ninh-kinh-te/mot-benh-vien-da-khoa-chon-rac- trom-bi-de-nghi-phat-tien-ti_14101.html
37. Kinh hoàng rác thải y tế
http://www.sggp.org.vn/moitruongdothi/2011/8/266471/
38. Ô nhiễm tại bệnh viện Bạch Mai http://moitruong.com.vn/moi-truong- cuoc-song/o-nhiem-tai-benh-vien-bach-mai-1055.htm
39. Chất thải y tế nguy hại: Cần chấm dứt kiểu quản lý trên giấy tờ http://www.vietnamplus.vn/chat-thai-y-te-nguy-hai-can-cham-dut-kieu- quan-ly-tren-giay-to/266427.vnp
Tiếng Anh
40. Val Percival and Thomas Homer-Dixon, “Environmental Scarcity and Violent Conflict: The Case of South Africa”, Journal of Peace Research, 35 (1998), p. 279-98;
41. Daniel M. Schwartz, Tom Deligiannis, and Thomas Homer-Dixon, “The Environment and Violent Conflict”, In: Environmental Conflict, op. cit., p. 273-94.
42. Günther Baechler, “Why Environmental Transformation Causes Violence: A Synthesis”, Environmental Change and Security Report, 4 (1998), p. 24-44.
43. Center for Security Studies and Conflict Research, Swiss Federal Institute of Technology, Switzerland
44. Arthur Westing, ed. Global Resources and International Conflict:
Environmental Factors in Strategic Policy and Action, Oxford
PHỤ LỤC
Hình: Sơ đồ tổ chức của Bệnh viện Bạch Mai
(Nguồn: Phòng Tổ chức, bệnh viện Bạch Mai)
STT Tên bệnh viện Lƣu lƣợng nƣớc thải (m3/ngày đêm)
1 Bệnh viện Bạch Mai 1050
2 Bệnh viện Saint Paul 320
3 Bệnh viện Thanh Nhàn 300 4 Bệnh viện Việt Đức 600 5 Bệnh viện Phụ sản TW 310 6 Bệnh viện Phổi TW 300 7 Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 350 8 Bệnh viện Mắt TW 250
Bảng: Lưu lượng nước thải của bệnh viện Bạch Mai và một số bệnh viện lớn trong Hà Nội Nguồn: Bộ Y tế)
Hình 2.2: Biểu đồ mức độ rác thải y tế BVBM dao động trong tháng 06/2016 (Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai)
Hình 2.3: Phân loại rác thải nhựa được tái chế ở Bệnh viện Bạch Mai (Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai)
Hình: Sơ đồ mơ hình quản lý chất thải y tế của Bộ Y tế
(Nguồn: Bộ Y tế)
Hình: Quy trình xử lý chất thải rắn của Bệnh viện Bạch Mai
Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai)
Phân loại –
Cô lập chất thải Xử lý ban đầu
Vận chuyển chất thải tới nơi thu gom chất thải tập trung
Giao nhận chất thải Lưu giữ tập trung chất thải
Xử lý – Tiêu huỷ
Kiểm tra- Giám sát
Hình: Sơ đồ quy trình lọc nước thải của benh vien Bach Mai
(Nguồn: Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, bệnh viện Bạch Mai)
Hình: Khai quật rác thải y tế nguy hại của BVĐK Lê Ngọc Tùng chôn lấp