7. Kết cấu luận văn
2.1 Thực trạng ở Việt Nam
2.1.2 Mức trợ cấp và nguồn kinh phí thực hiện trợ cấp cho các đối tượng bảo
trường pháp lý, điều kiện, cơ hội bình đẳng, khơng rào cản đối với các đối tượng bảo trợ xã hội ...
Sự điều chỉnh này dẫn đến đối tượng hưởng lợi trợ cấp xã hội thường xuyên tăng gấp đôi kể từ năm 2001 đến nay, với các nhóm hưởng lợi mới là người cao tuổi (trên 60 tuổi), người khuyết tật và người nhiễm HIV/AIDS. Các chương trình đã có từ trước cũng tăng đáng kể như: chương trình cho trẻ mồ cơi và người khuyết tật cũng tăng gần gấp đơi và chương trình cho người già cô đơn và người khuyết tật nghèo tăng hai phần ba.
2.1.2 Mức trợ cấp và nguồn kinh phí thực hiện trợ cấp cho các đốitượng bảo trợ xã hội: tượng bảo trợ xã hội:
Điều dễ nhận thấy là mức trợ cấp liên tục được điều chỉnh trong các nghị định gần đây. Chẳng hạn, Nghị định số 07/2000/NĐ-CP mức trợ cấp tối thiểu bằng 45 ngàn đồng/người/tháng thì Nghị định số 67/2007/NĐ-CP nâng lên 120 ngàn đồng/người/tháng, Nghị định số 13/2010/NĐ-CP tiếp tục nâng mức trợ cấp hàng tháng lên 180 ngàn đồng/người/tháng và gần đây nhất Nghị định số 136/2013/NĐ-CP là 270 ngàn đồng/người/tháng.
Qua các nghị định cho thấy, nguồn kinh phí dành cho trợ cấp xã hội thường xuyên không ngừng được điều chỉnh hơn 10 năm qua. Nếu Nghị định số 07/2000/NĐ-CP quy định khoản trợ giúp xã hội thường xuyên do Chủ tịch Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh quyết định cho phù hợp với tình hình thực tế từng địa phương thì đến Nghị định 67/2007/NĐ-CP quy định phân cấp rõ ràng hơn nguồn kinh phí trợ giúp xã hội thường xuyên tại cộng đồng; kinh phí ni
dưỡng, kinh phí hoạt động bộ máy, kinh phí đầu tư xây dựng cơ bản của các cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội tại cộng đồng thuộc cấp nào thì do ngân sách cấp đó đảm bảo theo phân cấp hiện hành của Luật Ngân sách nhà nước và các văn bản hướng dẫn Luật này. Điều 16 Nghị định số 67/2007/NĐ-CP năm 2007 cũng ghi rõ: Cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội tại cộng đồng được tiếp nhận, sử dụng và quản lý các nguồn kinh phí và hiện vật (nếu có) do các tổ chức, cá nhân đóng góp và giúp đỡ từ thiện; bảo đảm sử dụng đúng mục đích, đúng đối tượng và thanh quyết toán theo chế độ tài chính hiện hành. Điều đáng lưu ý là các điều khoản liên quan đến nguồn kinh phí được điều chỉnh nhiều trong các nghị định gần đây, mở rộng các khoản chi và tăng cường sự tham gia đóng góp của cá nhân và các tổ chức xã hội cho nguồn kinh phí trợ giúp.
Như vậy, những thay đổi mức trợ cấp và điều chỉnh về nguồn kinh phí dành cho hoạt động trợ cấp xã hội thường xuyên trong hơn một thập kỷ qua đã góp phần đáng kể vào việc giảm bớt khó khăn và cải thiện cuộc sống của các đối tượng bảo trợ xã hội. Tuy nhiên, vẫn còn tồn tại nhiều bất cập như: mức trợ cấp cho các nhóm đối tượng cịn q thấp, mang tính bình qn. Ví dụ: người cao tuổi cơ đơn, thuộc hộ gia đình nghèo và người từ 85 tuổi trở lên khơng có lương hưu ... đều được hưởng trợ cấp tại cộng đồng như nhau với hệ số 0,1. Một bất cập nữa là việc điều chỉnh mức trợ cấp còn chậm, chưa kịp thời so với các yếu tố khác như mức tiền lương, biến động của giá cả thị trường. Từ năm 2001 đến năm 2013 mức trợ cấp xã hội ở cộng đồng được điều chỉnh tăng 6 lần từ 45.000 đồng, 120.000 đồng, 180.000 đồng và hiện nay 270.000 đồng/tháng, trong khi tiền lương tối thiểu thời gian này đã thay đổi 11 lần (từ 144.000 đồng, 180.000 đồng, 210.000 đồng, 290.000 đồng, 350.000 đồng, 450.000 đồng, 540.000 đồng, 650.000 đồng, 730.000 đồng, 830.000 đồng, 1.050.000 đồng và hiện đang là 1.150.000 đồng), tăng gần 8
lần. Thực tế này ảnh hưởng không nhỏ đến cuộc sống của các nhóm thụ hưởng.
Ngồi ra, nguồn kinh phí thực hiện trợ cấp thường xuyên hiện nay chủ yếu dựa vào ngân sách địa phương tự cân đối; sự đóng góp của cá nhân, cộng đồng, tổ chức xã hội rất ít. Điều này gây ra rất nhiều khó khăn cho những địa phương nguồn thu ít hoặc các địa phương thường xảy ra thiên tai, dịch bệnh. Đồng thời cũng dẫn đến sự thiếu cơng bằng trong việc tiếp cận chính sách xã hội của người dân ở các địa phương khác nhau. Sự trợ giúp trên tinh thần từ thiện của cộng đồng xã hội cho công tác trợ cấp xã hội là thực sự cần thiết. Tuy nhiên với sự thiếu thuận tiện về mặt thủ tục và những biểu hiện tiêu cực trong việc sử dụng các nguồn tài chính, hiện vật thực hiện trợ cấp xã hội (trong đó có phần đóng góp từ thiện của cộng đồng xã hội) đã làm ảnh hưởng không nhỏ tới sự tham gia của cộng đồng xã hội vào công tác này. Điều này thể hiện sự bất cập trong công tác quản lý nhà nước về cơng tác trợ cấp xã hội nói chung, quản lý nguồn tài chính thực hiện trợ cấp xã hội nói riêng, trong đó đáng chú ý là cơng tác tổ chức thực hiện trợ cấp xã hội.
Bên cạnh việc trợ cấp cho các đối tượng xã hội, đối tượng trợ cấp xã hội còn được cấp thẻ bảo hiểm y tế; hỗ trợ học văn hóa, học nghề đối với các đối tượng còn đang theo học văn hóa, học nghề; hỗ trợ mai táng phí. Đồng thời, từ ngày 1/6/2014, chính sách hỗ trợ tiền điện được mở rộng thêm đối tượng, không chỉ thực hiện cho hộ nghèo mà cịn thực hiện cho hộ chính sách xã hội theo quy định tại Quyết định số 28/2014/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ. Các đối tượng này được tăng mức hỗ trợ từ 30.000 đồng/hộ/tháng lên 46.000 đồng/tháng. Theo hướng dẫn của Bộ Tài chính, mỗi hộ nghèo và hộ chính sách xã hội chỉ được hưởng một mức hỗ trợ tiền điện. Mức hỗ trợ tiền điện cho mục đích sinh hoạt hàng tháng tương đương tiền điện sử dụng 30 kWh tính theo mức giá bán lẻ điện sinh hoạt bậc 1 hiện hành là 46.000
đồng/hộ/tháng. Phương thức hỗ theo hướng chi trả trực tiếp theo hình thức hỗ trợ bằng tiền từng quý đến hộ nghèo và hộ chính sách xã hội.
2.1.3 Cơ sở hạ tầng và điều kiện chăm sóc, quản lý:
Trải qua một thời gian dài chiến tranh, cơ sở hạ tầng và điều kiện chăm sóc tốt dành cho các nhóm đối tượng bảo trợ xã hội ở Việt Nam khơng được phát triển mà hơn thế cịn bị tàn phá nặng nề. Sau chiến tranh, Đảng và Nhà nước nhận thức tầm quan trọng của cơng tác chăm sóc các đối tượng bảo trợ xã hội nên đã quan tâm đến hệ thống cơ sở hạ tầng và điều kiện chăm sóc từ Trung ương đến các địa phương. Tuy nhiên, do kinh tế thời bao cấp khó khăn nên sự đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng cùng điều kiện chăm sóc cho các nhóm đối tượng bảo trợ xã hội là rất hạn chế. Thay đổi kinh tế từ đổi mới đến nay đã tạo điểu kiện thuận lợi cho Nhà nước và các tổ chức xã hội ở nước ta quan tâm phát triển cơ sở hạ tầng, điều kiện chăm sóc, quản lý.
Bằng chứng rõ nhất là các quy định tại Nghị định số 07/2000/NĐ-CP và Nghị định số 67/2007/NĐ-CP đều rất quan tâm đến vấn đề điều kiện chăm sóc cho các đối tượng bảo trợ xã hội. Nhà nước tăng kinh phí đầu tư cho việc xây dựng và nâng cấp cơ sở chăm sóc và điều trị cho các đối tượng bảo trợ xã hội; ban hành nhiều văn bản nhằm khuyến khích các tổ chức xã hội đầu tư phát triển cơ sở hạ tầng và điều kiện chăm sóc. Điều này thúc đẩy nhiều mơ hình trợ giúp xã hội được xây dựng phù hợp với nhu cầu của từng nhóm đối tượng. Phong trào xã hội hóa chăm sóc đối tượng được mở rộng đã bổ sung đáng kể cho nguồn lực còn hạn chế từ ngân sách. Số cơ sở bảo trợ xã hội và đội ngũ cán bộ hoạt động tại các cơ sở bảo trợ tăng nhanh qua từng năm.
Cơng tác chăm sóc, ni dưỡng và cung cấp các dịch vụ công tác xã hội cho đối tượng đã bước đầu đạt được một số thành tựu nhất định. Hiện có khoảng 42.000 đối tượng bảo trợ xã hội đang được chăm sóc và nuôi dưỡng tại 432 cơ sở trợ giúp xã hội; có 30 tỉnh, thành phố đã phê duyệt và triển khai Đề án thành lập trung tâm công tác xã hội nhằm cung cấp các dịch vụ thu
nhận thông tin, đánh giá nhu cầu, phân loại và chuyển tuyến dịch vụ, cung cấp các dịch vụ tư vấn, tham vấn, trị liệu tâm lý, hỗ trợ thụ hưởng các chính sách trợ giúp, phát triển cộng đồng, hỗ trợ hịa nhập cộng đồng, chăm sóc khẩn cấp cho hàng ngàn đối tượng. Điều này không chỉ tạo được sự đồng thuận của tồn xã hội, mà cịn nhận được sự đồng thuận, trợ giúp từ các tổ chức quốc tế tại Việt Nam.
Bên cạnh sự phát triển cơ sở bảo trợ xã hội thì cơng tác quản lý các hoạt động liên quan đến trợ giúp xã hội thường xuyên đang từng bước củng cố như: công tác thống kê phân loại đúng đối tượng, quản lý và theo dõi hồ sơ được thực hiện theo quy trình thống nhất.
Với số lượng người cần trợ giúp xã hội khá lớn, việc quy hoạch, phát triển mạng lưới các cơ sở bảo trợ xã hội là rất cần thiết. Song thực tế cho thấy, vấn đề này còn nhiều bất cập như: mạng lưới các cơ sở bảo trợ xã hội hiện đang rất thiếu về số lượng và yếu về chất lượng; chưa đáp ứng được yêu cầu chăm sóc, trợ giúp cho đối tượng; cơ sở vật chất của nhiều cơ sở bảo trợ xã hội được xây dựng từ lâu, nay đã xuống cấp; dụng cụ y tế, trang thiết bị cần thiết để phục hồi chức năng còn rất thiếu. Hầu hết các cơ sở bảo trợ xã hội có chức năng chủ yếu là ni dưỡng tập trung các đối tượng có hồn cảnh đặc biệt, thiếu các dịch vụ phát hiện sớm, can thiệp sớm, trị liệu, chăm sóc, trợ giúp và hỗ trợ tái hồ nhập cộng đồng.
Các cơ sở chăm sóc chuyên biệt người cao tuổi, cơ sở phục hồi chức năng cho người khuyết tật còn thiếu ở các địa phương; các cơ sở bảo trợ xã hội hoạt động thiếu sự liên kết, kết nối đa ngành. Mặt khác, số người tâm thần trong những năm gần đây có xu hướng gia tăng do áp lực của cuộc sống, kinh tế, tác động của khủng hoảng tài chính, suy thoái kinh tế và nhiều nguyên nhân khác. Trong khi đó, nước ta vẫn chưa kiện tồn được mạng lưới các cơ sở phòng và trị liệu rối nhiễu tâm trí. Các cơ sở bảo trợ xã hội chăm sóc, phục hồi chức năng cho người tâm thần đang rất thiếu về số lượng và yếu về chất
lượng, mới đáp ứng được 5% nhu cầu đối tượng; quy trình chăm sóc và phục hồi chức năng chưa khoa học; chưa có các dịch vụ trị liệu tâm lý, dịch vụ