II. Chuyên môn
13. Biến chứng sau phẫu thuật (ghi cụ thể và cách xử trí)
3.4.3. Kết quả khám lại sau phẫu thuật
Thời gian ngắn nhất chúng tôi theo dõi sau phẫu thuật là 3 tháng, thời gian dài nhất là 28 tháng.
Trong số 36 BN thì có 31 BN được khám lại và kiểm tra sau phẫu thuật, các BN này được khám và đánh giá dựa trên bảng đánh giá chức năng khớp gối theo IKDC 1993 và bảng đánh giá Lysholm – Gillquist.
3.4.3.1. Đánh giá theo thang điểm IKDC 1993
Bảng 3.11. Vận động khớp gối theo IKDC
Khả năng vận động Số BN Tỷ lệ% Bình thường 12 38,7 Gần bình thường 16 51,6 Không bình thường 3 9,7 Rất không bình thường 0 0 Tổng 31 100
Nhận xét: Có 90,3% BN cho rằng khớp gối của mình vận động bình thường và gần như bình thường so với bên không chấn thương, có 9,7% BN có cảm giác là không bình thường.
Bảng 3.12. Mức độ hoạt động của khớp gối theo IKDC
Mức độ hoạt động Số BN Tỷ lệ%
Hoạt động nặng 12 38,7
Hoạt động vừa 1 7 54,8
Hoạt động nhẹ 2 6,5
Sinh hoạt hằng ngày 0 0
Tổng 31 100
Nhận xét: BN không có các triệu chứng sưng, đau, lỏng khớp khi hoạt động nặng chiếm 54,8%, khi hoạt động vừa chiếm 54,8% và 6,5% khi hoạt động nhẹ.
Bảng 3.13. Biên độ vận động khớp gối theo IKDC
Gấp gối 19 10 2 0 31
Duỗi gối 21 8 2 0 31
Nhận xét: Bảng 3.13 cho thấy về vận động gấp có 29/31 BN có biên độ gấp gối tốt và rất tốt, có 2/31 BN có biên độ gấp gối trung bình. Về vận động duỗi có 21/31 BN có biên độ duỗi gối rất tốt, 8/31 BN có biên độ tốt và 2/31 BN có biên độ trung bình.
Bảng 3.14. Các nghiệm pháp đánh giá dây chằng theo IKDC
Kết quả
Dấu hiệu Rất tốt Tốt
Trung
bình Xấu Tổng
Ngăn kéo trước 22 7 1 1 31
Lachman 17 10 3 1 31
Pivotshift 28 3 0 0 31
Mở khớp ra ngoài 30 1 0 0 31
Mở khớp vào trong 30 1 0 0 31
Nhận xét: Trong bảng đánh giá dây chằng sau mổ bằng các nghiệm pháp thấy có 31 trường hợp có nghiệm pháp Pivot- Shift được đánh giá tốt và rất tốt, không có trường hợp nào trung bình và xấu. Nghiệm pháp Lachman có 3 trường hợp đánh giá trung bình và 1 trường hợp đánh giá là xấu. Nghiệm pháp ngăn kéo trước có 1 trường hợp đánh giá trung bình và 1 trường hợp đánh giá là xấu.
Bảng 3.15. Kết quả đánh giá chung theo IKDC
Kết quả Rất tốt Tốt Trung bình Xấu Tổng
Số lượng 12 15 3 1 31
Tỷ lệ% 38,7 48,4 9,7 3,2 100
Nhận xét: Đánh giá chung BN sau mổ theo thang điểm IKDC 1993, có 87,1% được đánh giá là rất tốt và tốt, có 9,7% được đánh giá trung bình và có 3,2% đánh giá là xấu.
Bảng 3.16. Đánh giá kết quả theo Lysholm – Gillquist
Kết quả Rất tốt Tốt Trung bình Xấu Tổng
Số lượng 9 16 5 1 31
Tỷ lệ% 29 51,6 16,1 3,2 100
Nhận xét: Đánh giá BN sau mổ theo thang điểm Lysholm – Gillquits, có 80,6% được đánh giá là tốt và rất tốt, 16,1% đánh giá là trung bình và 3,2% số BN được đánh giá là xấu.
3.4.3.3. Đánh giá kết quả liền xương
Mức độ can xương theo thang điểm Lieberman ,.
Bảng 3.17. Mức độ can xương theo thang điểm Lieberman
Mức độ can xương
Không liền xương Liền xương
Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 Độ 5
Số BN 0 0 0 5 26
Nhận xét: Trong số 31 BN đến khám lại thì không có BN nào đánh giá là không liền xương, có 5/31 BN được đánh giá là liền xương độ 4 và 26/31 BN là được đánh giá là liền xương độ 5.