PHẦN C HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN
C3 ỨNG DỤNG CÔNG NGHỆ THÔNG TIN
C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế
Căn cứ đề xuất và ý nghĩa
• Thơng tin bệnh viện là cơ sở để lập kế hoạch chăm sóc điều trị cho người bệnh.
• Thơng tin bệnh viện là cơ sở để xây dựng kế hoạch hoạt động, quản lý bệnh viện và giám sát ở cấp độ bệnh viện và cơ quan quản lý y tế.
• Dữ liệu, số liệu và thông tin bệnh viện là nền tảng của đo lường chất lượng và cải tiến chất lượng.
Các bậc thang chất lượng
Mức 1
1. Hệ thống thông tin bệnh viện không cung cấp được các thông tin cơ bản của hoạt động.
2. Khơng có cán bộ chun trách quản lý thông tin. 3. Không đạt một trong các tiểu mục từ 4 đến 8.
Mức 2
4. Có cán bộ chun trách quản lý thơng tin bệnh viện.
5. Có hệ thống biểu mẫu chuẩn hóa và thống nhất tồn bộ bệnh viện dựa trên hệ thống biểu mẫu ghi chép, hồ sơ bệnh án của Bộ Y tế.
6. Báo cáo cho các cơ quan quản lý đầy đủ các số liệu theo quy định.
7. Có các hệ thống quản lý bệnh viện trên sổ sách: quản lý người bệnh, quản lý cận lâm sàng, quản lý dược, quản lý vật tư tiêu hao, quản lý viện phí và thanh tốn bảo hiểm y tế; quản lý hạ tầng kỹ thuật và trang thiết bị y tế. 8. Bệnh viện triển khai áp dụng phần mềm báo cáo thống kê bệnh viện (theo
quy định của Bộ Y tế và cơ quan quản lý).
Mức 3
9. Đạt toàn bộ các tiểu mục từ 4 đến 8.
10. Có hệ thống danh mục thống nhất tồn bệnh viện về giá dịch vụ kỹ thuật y tế theo phân loại của Bộ Y tế cho tất cả các đối tượng người bệnh.
11. Bệnh viện áp dụng phần mềm báo cáo thống kê bệnh viện kết xuất số liệu tự động từ các phần mềm khác.
12. Bệnh viện sử dụng số liệu và thông tin từ phần mềm chuyên môn nghiệp vụ, giúp cho lãnh đạo quản lý và điều hành.
13. Áp dụng hệ thống mã hóa lâm sàng theo quy định của Bộ Y tế bao gồm mã hóa bệnh tật, tử vong theo ICD-10 ba chữ số, mã phẫu thuật thủ thuật.
Mức 4 14. Đạt toàn bộ các tiểu mục từ 9 đến 13.
15. Xây dựng hệ thống chỉ số thông tin bệnh viện, bao gồm các chỉ số về hoạt động và chất lượng bệnh viện. Có theo dõi đánh giá qua nhiều năm, so sánh giữa các khoa phịng, bộ phận.
16. Có hệ thống phân tích dữ liệu phục vụ cơng tác quản trị bệnh viện và công tác hoạt động chuyên môn.
17. Kết xuất các thông tin phục vụ báo cáo, nghiên cứu… trực tiếp từ phần mềm như mơ hình bệnh tật nhập, xuất viện; cơ cấu tài chính, thuốc, vật tư… theo năm, quý, tháng, tuần, ngày.
C3.1 Quản lý tốt cơ sở dữ liệu và thông tin y tế
nâng cao chất lượng.
19. Áp dụng hệ thống mã hóa lâm sàng bao gồm: mã bệnh tật, tử vong theo ICD- 10 bốn chữ số trở lên; mã phẫu thuật, thủ thuật theo ICD-9 (CM Volume 3); mã thuốc theo ATC (WHO); mã trang thiết bị, vật tư y tế theo GMDN (Global Medical Device Nomenclature).
Mức 5
20. Đạt toàn bộ các tiểu mục từ 14 đến 19.
21. Xây dựng được công cụ, phương pháp để giám sát chất lượng số liệu, bảo đảm độ tin cậy, trung thực của dữ liệu và giám sát chất lượng số liệu thường xun.
22. Có cơng cụ tự động phân tích thơng tin, đưa ra thống kê và dự báo để trợ giúp cho lãnh đạo quản lý hoạt động bệnh viện.
23. Triển khai hệ thống thông tin cải thiện chất lượng bệnh viện: Có đầy đủ các thơng tin, dữ liệu về thời gian chờ đợi của người bệnh, thời gian cấp phát thuốc cho người bệnh, thời gian trả kết quả xét nghiệm.
C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chuyên môn
Căn cứ đề xuất và ý nghĩa
• Ứng dụng cơng nghệ thơng tin (CNTT) là thiết yếu, tăng cường minh bạch, đo lường chất lượng dịch vụ.
• Cơng nghệ thơng tin là cơng cụ hỗ trợ đắc lực cho công tác quản lý và chuyên môn; đo lường và giám sát chất lượng.
• Bộ Y tế đã có chỉ đạo tại Quyết định 1191/QĐ-BYT năm 2010 về việc phê duyệt Đề án kiện tồn hệ thống tổ chức cơng nghệ thơng tin trong các đơn vị sự nghiệp của Ngành y tế giai đoạn từ năm 2010 đến năm 2015: Chỉ thị số 02/CT-BYT năm 2009 về việc đẩy mạnh và phát triển công nghệ thông tin trong ngành Y tế.
Các bậc thang chất lượng
Mức 1
1. Bệnh viện khơng có hệ thống máy tính nối mạng.
2. Bệnh viện không ứng dụng phần mềm quản lý nghiệp vụ và chuyên môn. 3. Không đạt một trong các tiểu mục từ 4 đến 6.
Mức 2
4. Có cán bộ CNTT chun trách trình độ từ trung cấp trở lên.
5. Bệnh viện có nối mạng internet, cho phép tồn bộ nhân viên có khả năng truy cập internet.
6. Triển khai ít nhất hai phân hệ phần mềm quản lý nghiệp vụ và chun mơn.
Mức 3 7. Đạt tồn bộ các tiểu mục từ 4 đến 6.
8. Có phịng/tổ CNTT hoặc có cán bộ chun trách phụ trách CNTT có trình độ cao đẳng/đại học về CNTT.
9. Bệnh viện xây dựng hệ thống máy tính nối mạng nội bộ và ứng dụng phần mềm quản lý chuyên môn trên mạng nội bộ.
C3.2 Thực hiện các giải pháp ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý và hoạt động chun mơn
khoa/phịng.
11. Bệnh viện có các phân hệ phần mềm sau: a. Phần mềm quản lý xuất, nhập thuốc b. Kê đơn điện tử
c. Quản lý người bệnh nội, ngoại trú d. Quản lý kê đơn thuốc và quản lý dược e. Quản lý xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh f. Quản lý viện phí, Thanh tốn Bảo hiểm Y tế. g. Quản lý tài chính/kế tốn
h. Quản lý thống kê số liệu bệnh viện
i. Quản lý Đào tạo, Chỉ đạo tuyến, Nghiên cứu khoa học, j. Quản lý nhân sự
k. Quản lý hạ tầng kỹ thuật và trang thiết bị bệnh viện.
Mức 4
12. Đạt toàn bộ các tiểu mục từ 7 đến 11.
13. Có cán bộ chun trách phụ trách CNTT có trình độ đại học hoặc thạc sỹ về CNTT.
14. Có áp dụng bệnh án ngoại trú điện tử.
15. Có áp dụng bệnh án nội trú điện tử tại một số khoa lâm sàng.
16. Có phần mềm kết nối các máy y tế (số hóa nối mạng từ máy đến y bác sỹ), máy chẩn đốn hình ảnh: MRI, CT-scanner, CT-conbeam, Pet-CT; siêu âm, máy xét nghiệm hóa sinh, huyết học, miễn dịch, dị ứng, máy đọc kháng sinh đồ; máy thăm dò chức năng: nội soi các loại, điện tim, điện não, lưu huyết não.
17. Tồn bộ các khoa/phịng đều được nối mạng nội bộ và sử dụng thống nhất một phần mềm duy nhất hoặc nếu sử dụng nhiều phần mềm phải có phương thức trao đổi dữ liệu tự động kết nối giữa các phần mềm (server inter-change và giao thức HL-7).
18. Đồng bộ hóa tồn bộ dữ liệu của các khoa/phịng và máy móc, trang thiết bị y tế.
19. Bệnh viện có phần mềm dịch vụ tư vấn khám chữa bệnh từ xa. 20. Phần mềm CNTT có thể kết xuất các chỉ số một cách trực tiếp.
Mức 5
21. Đạt toàn bộ các tiểu mục từ 12 đến 20.
22. Quản lý tồn bộ các hoạt động chun mơn hồ sơ, bệnh án bằng công nghệ thông tin.
23. Bệnh án nội trú điện tử toàn bộ.
24. Quản lý toàn bộ hoạt động bệnh viện bằng CNTT.
25. Có chứng thực điện tử (chữ ký điện tử/vân tay/mã số… có thể được truy cứu và chịu trách nhiệm về mặt pháp lý).