Có nhiều hệ thống đánh giá đáp ứng hoại tử u trên mô bệnh học đối với hóa chất trước phẫu thuật trong Sacôm xương như: Huvos, Salzer – kunts- chik, Picci và mỗi hệ thống chia các mức độ hoại tử u trên mô bệnh học khác nhau.Tuy nhiên Hệ thống Huvos được áp dụng rộng rãi hơn. Hệ thống này được tác giả Huvos và cộng sự ( Viện Ung thư Memorial – Sloan – kettering) thiết lập và áp dụng. Năm 1983 - 1986 EOI (European osteosarcoma Intergroup – Vương quốc Anh ) trong một nghiên cứu hồi cứu 570 bệnh nhân đã cho kết quả có mối liên quan giữa thời gian sống 5 năm với mức độ hoại tử u trên mô bệnh học (28% bệnh nhân đáp ứng tốt, trong nhóm này tỷ lệ sống thêm 5 năm 75%, 72 % bệnh nhân đáp ứng kém, trong nhóm này tỷ lệ sống thêm 5 năm 45%).
Năm 1993 EOI lần đầu tiên sử dụng hệ thống Huvos [86] trong đánh giá mức độ hoại tử u và phân tích mối tương quan với thời gian sống thêm trong một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng bệnh nhân bị ung thư xương khi được điều trị hóa chất phác đồ Cisplatin kết hợp Doxorubincin cho kết quả sống thêm khả quan hơn những phác đồ kinh điển trước đó như phác đồ Methotrexat và có sự liên quan chặt chẽ giữa mức độ hoại tử u trên mô bệnh học sau điều trị với liều hóa chất và thời gian sống thêm.
Bảng 1.2. Mức độ hoại tử u trên mô bệnh học theo Huvos
Độ Tỷ lệ hoại tử u (%) Hình ảnh trên mô bệnh học
I 0-49 Không hoặc hoại tử rất ít
II 50 – 89 Vùng tế bào u hoại tử và hoặc xơ hóa do điều trị hóa chất trong vùng khối u
III 90 – 99 Vùng tế bào u hoại tử và hoặc xơ hóa do điều trị hóa chất chiếm gần hết ,chỉ còn rất ít ổ tế bào u rải
rác
IV 100 Không còn bằng chứng tế bào u trên mẫu bệnh phẩm