CHƯƠNG 1 : CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ ĐẤU THẦU
2.2. Thực trạng công tác tổ chức đấu thầu tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Ca
Lào Cai
2.2.1 Quy trình tổ chức đấu thầu của bệnh viện
Vì là một đơn vị y tế, cho nên trong quy trình tổ chức đấu thầu ngồi việc tuân thủ theo quy định của luật đấu thầu thì cần tuân thủ theo những luật nghị định liên quan đến y tế.
41
Bảng 2.1: Quy trình tổ chức đấu thầu qua mạng chi tiết của bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai
STT Các bước thực hiện Sản phẩm liên
quan
Chủ thể đảm nhiệm
1 Công văn đề xuất mua sắm vật tư,
hàng hóa của khoa/phịng Cơng văn đề xuất Khoa/phịng
2 Họp hội đồng khoa học cơng nghệ BB họp hội đồng Hội đồng khoa học công nghệ
3 Thẩm định giá Chứng thư thẩm
định giá
Đơn vị thẩm định giá
4 Tờ trình phê duyệt dự tốn, danh
mục, kế hoạch lựa chọn nhà thầu Tờ trình Phịng vật tư
5 QĐ thành lập tổ chuyên gia thẩm định kế hoạch LCNT Quyết định thành lập tổ chuyên gia thẩm định Lãnh đạo bệnh viện
6 Báo cáo thẩm định kế hoạch LCNT Báo cáo thẩm định Tổ thẩm định của bệnh viện
7 Quyết định phê duyệt Kế hoạch lựa chọn nhà thầu Quyết định phê duyệt kế hoạch LCNT Lãnh đạo bệnh viện
8 Đăng tải KHLCNT Bên mời thầu
9 Ký Hợp đồng tư vấn với đơn vị LCNT và đơn vị thẩm định - Thương thảo hợp đồng - QĐ chỉ định thầu - Hợp đồng tư vấn Chủ đầu tư - Đơn vị tư vấn LCNT/Thẩm định HSMT 10 Lập HSMT HSMT Đơn vị tư vấn LCNT
42
11 Tờ trình đề nghị phê duyệt HSMT Tờ trình phê duyệt HSMT Đơn vị tư vấn LCNT 12 Thẩm định HSMT Báo cáo thẩm định HSMT Đơn vị tư vấn Thẩm định HSMT
13 Quyết định phê duyệt HSMT Quyết định phê duyệt HSMT
Lãnh đạo bệnh viện
14 Đăng tải TBMT Thông báo mời thầu Phịng vật tư
15 Đóng/mở thầu Biên bản mở thầu Phòng vật tư
16 Đánh giá HSDT Báo cáo đánh giá Đơn vị tư vấn LCNT
17 Yêu cầu làm rõ, xếp hạng nhà thầu (nếu có)
Cơng văn YCLR, QĐ xếp hạng (nếu có) Chủ đầu tư - Đơn vị tư vấn LCNT/Thẩm định HSMT
18 Thư mời thương thảo theo thứ tự xếp hạng
Thư mời thương
thảo Chủ đầu tư
19 Biên bản thương thảo, Phụ lục 3C đối chiếu tài liệu
BBTT, phụ lục 3C (nếu có)
Chủ đầu tư - Nhà thầu
20 Tờ trình đề nghị phê duyệt Kết quả
LCNT Tờ trình Đơn vị tư vấn
LCNT
21 Báo cáo thẩm định Kết quả lựa
chọn nhà thầu Báo cáo thẩm định
Đơn vị tư vấn Thẩm định
22 Quyết định phê duyệt Kết quả lựa chọn nhà thầu
Quyết định phê
43
23 Đăng tải KQLCNT KQ đấu thầu trên
mạng Bên đăng báo
24 Thông báo trúng thầu Thông báo trúng thầu
Chủ đầu tư
25 Thư chấp thuận HSDT và trao hợp đồng (gửi cho nhà thầu trúng thầu)
Thư chấp thuận HSDT
Chủ đầu tư
26 Ký hợp đồng cung cấp hàng hóa
giữa nhà thầu và chủ đầu tư Hợp đồng kinh tế
Chủ đầu tư - Nhà thầu
Quy trình tổ chức tại bệnh viện được tổ chức rất chi tiết và theo đúng trình tự của pháp luật. Các bước được phân công rõ ràng trách nhiệm của các chủ thể tham gia đấu thầu. Đây là quy trình mà quá trình lựa chọn nhà thầu lập hồ sơ mời thầu, đánh giá hồ sơ dự thầu, thẩm định và đánh giá kết quả lựa chọn nhà thầu bệnh viện thuê đơn vị tư vấn. Ngồi ra ở quy trình này so với quy trình đấu thầu tiêu chuẩn có thêm bước thẩm định giá, vì là một đơn vị y tế, đặc biệt những gói thầu mua sắm vật tư chiếm 60% ngân sách được giao. Đối với đấu thầu y tế sẽ có thêm bước thẩm định giá. Một bước khơng thể thiếu trong q trình đấu thầu
Tầm quan trọng của việc thẩm định giá:
Các cơ quan Nhà nước, đơn vị lực lượng vũ trang, tổ chức chính trị – xã hội, đơn vị sự nghiệp cơng lập… thường sử dụng vốn Nhà nước để mua sắm trang thiết bị, máy móc duy trì hoạt động. Theo quy định tại Điều 10 Thơng tư số 58/2016/TT-BTC ngày 29/3/2016 của Bộ Tài chính về việc lập kế hoạch mua sắm tài sản, lựa chọn nhà thầu mua sắm, định mức mua sắm…trong đó việc thẩm định giá tài sản được duyệt mua sắm là yêu cầu bắt buộc.
44
Làm cơ sở trình báo các cơ quan có thẩm quyền phê duyệt dự toán mua sắm mới
Làm cơ sở xác định giá khởi điểm để tiến hành bán đấu giá tài sản.
Làm cơ sở xác định giá trần để các tổ chức tiến hành đấu thầu mua sắm mới tài sản
Làm cơ sở xác định giá trị để các tổ chức doanh nghiệp tiến hành mua sắm mới theo quy định hiện hành.
Những sai phạm liên quan đến việc thẩm định giá tài sản:
Thẩm định giá là khâu quan trọng trong các hoạt động đấu thầu, đấu giá, cổ phần hoá. Nghiên cứu các vụ việc gần đây liên quan đến hoạt động mua sắm các thiết bị y tế, đấu giá quyền sử dụng đất… cho thấy, nhiều trường hợp thẩm định viên và tổ chức thẩm định giá lợi dụng những kẽ hở của pháp luật để xác định mức giá cao hoặc thấp nhằm nâng khống hoặc dìm giá tài sản tùy theo lợi ích của các cá nhân, đơn vị liên quan. Những kẽ hở của pháp luật đã các chuyên gia cũng như cơ quan chức năng nhiều lần chỉ ra.
Lùm xùm gần đây nhất là câu chuyện liên quan đến việc sản xuất và “thổi giá” kit xét nghiệm Covid-19 của Công ty Cổ phần Công nghệ Việt Á bị khởi tố hình sự vì vi phạm quy định về đấu thầu, gây hậu quả nghiêm trọng trong việc cung ứng kit xét nghiệm Covid-19 cho Trung tâm kiểm soát bệnh tật (CDC) Hải Dương và các đơn vị, địa phương liên quan. Theo lời khai ban đầu, Tổng giám đốc Việt Á móc ngoặc với các bên nâng khống giá kit xét nghiệm lên khoảng 45%.
Hay như trước đó hồi tháng 11/2021, cơ quan điều tra khởi tố, tạm giam 8 bị can, trong đó có bà Nguyễn Thị Loan, Chủ tịch Hội đồng quản trị Công ty cổ phần Y dược Vimedimex về tội vi phạm quy định về hoạt động bán đấu giá tài sản liên quan đến đấu giá đất ở Huyện Đông Anh, Hà Nội.
Trong vụ án này, cơ quan điều tra xác định bà Loan thông đồng với cán bộ của Ban Quản lý dự án huyện Đông Anh và Công ty Thẩm định giá và đầu tư Hà Nội để can thiệp điều chỉnh giá trên chứng thư thẩm định nhằm biến hoá
45
dìm kết quả thẩm định giá xuống hàng trăm tỷ đồng, từ 500 tỷ đồng xuống 300 tỷ đồng.
Nhiều vụ án khác cũng liên quan đến thẩm định giá, gây thiệt hại cho Nhà nước và nhân dân như vụ “thổi giá”, nâng khống thiết bị y tế xảy ra ở bệnh viện Tim Hà Nội, Bệnh viện Bạch mai, CDC Hà Nội… Trong các vụ án này đã có nhiều thẩm định viên, cơng ty thẩm định liên quan bị khởi tố bắt giam.
Quy trình thẩm định giá tại bệnh viện:
Sơ đồ 2.2. Quy trình thẩm định giá tại bệnh viện
Sau khi nhận được công văn đề xuất mua sắm hàng hóa, vật tư từ các khoa các phòng. Bệnh viện tiến hành họp hội đồng khoa học ra quyết định mua sắm hàng hóa. Phịng vật tư là phịng chịu trách nhiệm chính trong cơng tác đấu thầu tại bệnh viện sẽ tiến hành thẩm định giá. Do nhân sự không cho phép cũng như việc thẩm định giá có những tính chất đặc thù về chuyên môn thẩm định giá, đòi hỏi thẩm định viên phải có hiểu biết sâu về giá cả các trang thiết bị y tê theo giá thị trường, giá thương hiệu của bệnh viện, giá trị của giấy phép hoạt động của bệnh viện, và các tài sản khác đặc thù đi kèm với bệnh viện. Ngoài ra nhân sự chuyen trách thẩm định giá của bệnh viện chưa có vì vậy ở bước thẩm định giá, Bệnh viện tiến hành chỉ định đơn vị thẩm định. Đơn vị thẩm định sẽ giúp bệnh viện thẩm định giá thiết bị y tế hóa chất vật tư một cách nhanh và chính xác nhất, đồng thời giụ trách nhiệm trước pháp luật nếu cố bất kỳ vấn đề vi phạm pháp luật nào.
Sau khi thẩm định giá, sẽ bắt đầu tổ chức lên tờ trinh xin phê duyệt kế hoạch lựa chọn nhà thầu và tiến hành các bước để lựa chọn được nhà thầu uy tín giúp tiết kiệm ngân sách.
Biên bản đề xuất mua sắm h từ các khoa, phòng Họp hội đồng khoa học Lên danh mục hàng hóa Tìm đơn vị thẩm định giá Lập kế hoạch lựa chọn nhà thầu
46
2.2.1 Tỷ lệ tiết kiệm của bệnh viện năm 2019-2021
Biểu đồ 2.1 Tỷ lệ tiết kiệm của Bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai năm 2019-2021
Theo báo cáo cuối năm trong vòng 3 năm vừa qua tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai. Việc tổ chức đấu thầu ln là điều kiện thiết yếu trong q trình tổ chức mua sắm tại các bệnh viện nói chung và bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai nói riêng. Trong ba năm trở lại đây dịch bệnh covid đã ảnh hưởng rất nhiều đến kinh tế và xã hội, ảnh hưởng tới các ngành nghề đặc biệt và với y tế.
Năm 2019 tổng số gói thầu được bệnh viện triển khai là 83 gói. Năm 2020 số gói thầu có xu hướng giảm cịn 72 gói. Năm 2021 sau khi covid 19 có phần ổn định, bệnh viện đã trở lại mua sắm và đầu tư cơ sở vật chất với 112 gói thầu
Năm 2019 tổng số gói thầu tồn Bệnh viện là 83 gói thầu. Tổng giá gói thầu là 56.4 tỷ đồng và tổng giá trúng thầu là 53.26 tỷ đồng. Từ đó giá trị tiết kiệm của năm 2019 là 3.14 tỷ đồng, tỷ lệ tiết kiệm đạt 5.57%.
Năm 2020 tổng số gói thầu của Bệnh viện là 72 gói thầu. Tổng giá gói thầu là 50.2 tỷ đồng, tổng giá trúng thầu là 48.5 tỷ đồng. Từ đó giá trị tiết kiệm của năm 2020 là 1.7 tỷ đồng, tỷ lệ tiết kiệm đạt 3.38%.
2019 2020 2021
Giá gói thầu 56.4 50.2 83.4
Giá trúng thầu 53.26 48.5 79.6
Giá trị tiết kiệm 3.14 1.7 3.8
56.4 50.2 83.4 53.26 48.5 79.6 3.14 1.7 3.8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Tỷ lệ tiết kiệm (Đơn vị: Tỷ đồng)
47
Năm 2021 tổng số gói thầu của bệnh viện là 112 gói thầu. Tổng giá gói thầu là 83.4 tỷ đồng, tổng giá trúng thầu là 79.6 tỷ đồng, giá trị tiết kiệm của năm 2021 là 3.8 tỷ, tỷ lệ tiết kiệm đạt 4.55%.
Số gói thầu năm 2020 có xu hướng giảm nhẹ so với năm 2019 cụ thể là năm 2019 số gói thầu là 83 gói, năm 2020 số gói thầu là 72 giảm 11 gói thầu so với năm trước. Tổng giá gói thầu cũng giảm 6.2 tỷ và tỷ lệ tiết kiệm giảm 2.19% so với năm trước. Nguyên nhân ở đây có thể biết rằng năm 2020 là một năm dịch Covid-19 bùng phát mọi hoạt động của người dân đều bị hạn chế tuân thủ chính sách giãn cách xã hội. Vì vậy hoạt động khám chữa bệnh cũng giảm theo, ngân sách sử dụng cho các vật tư – hóa chất y tế cũng giảm theo. Tuy nhiên tỷ lệ giảm sẽ không nhiều vì hàng hóa mua sắm phục vụ cho cơng tác phịng chống dịch tăng.
Số gói thầu năm 2021 tăng mạnh so với năm 2020 từ 72 gói thầu lên 112 gói thầu tăng 40 gói thầu. Giá gói thầu tăng 33.2 tỷ đồng so với năm 2020. Năm 2021 ngân sách nhà nước hỗ trợ cho bệnh viện khá lớn, mọi người đã bắt đầu bình thường mới với dịch, khám chữa bệnh quay lại bình thường, số lượng gói thầu mua vật tư y tế phục vụ công tác chống dịch của bệnh viện tăng lên rất nhiều.
2.2.2 Tỷ lệ các gói thầu mua sắm hàng hóa, tư vấn và phi tư vấn trong năm 2019-2021
Biểu đồ 2.2. Lĩnh vực đấu thầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh lào cai giai đoạn 2019-2021
48
Lĩnh vự dịch vụ mua sắm hàng hóa hàng năm của bệnh viện hoạt động tích cực hơn so với lĩnh vự tư vấn và phi tư vấn, Cụ thể năm 2019, lĩnh vự mua sắm hàng hóa chiếm 62.5% tổng số gói thầu, dịch vụ tư vấn và phi thư vấn chiếm 37.5% ít hơn 25% so với lĩnh vực mua sắm hàng hóa.
Năm 2020, lĩnh vự mua sắm hàng hóa chiếm 66.6% tổng số gói thầu, dịch vụ tư vấn và phi thư vấn chiếm 33.4% ít hơn 33.2% so với lĩnh vực mua sắm hàng hóa.
Năm 2021, lĩnh vự mua sắm hàng hóa chiếm 77.6 % tổng số gói thầu, dịch vụ tư vấn và phi thư vấn chiếm 22.4 % ít hơn 55.2% so với lĩnh vực mua sắm hàng hóa.
48 14
2020 (đơn vị : gói thầu)
Mua sắn hàng hóa Tư vấn và phi tư vấn
31 18
2019 ( đơn vị: gói thầu)
Mua sắm hàng hóa Tư vấn và phi tư vấn
87 24
2021 ( đơn vị: gói thầu)
49
Nhận thấy số gói thầu thuộc lĩnh vực mua sắm hàng hóa ln chiếm tỷ lệ cao, điều này chứng minh rằng trong ba năm gần đây dù ảnh hưởng dịch rất nhiều, tuy nhiên hoạt động mua sắm hàng hóa ở bệnh viện vẫn diễn ra bình thường và có xu hướng tăng lên. Riêng với năm 2021 số gói thầu mua sắm cao gấp 3 lần so với các gói thầu dịch vụ tư vấn và phi tư vấn, để thấy rằng sau dịch công tác khám chữa bệnh của bệnh viện đã phục hồi lại và có xu hướng phát triển. Sau đại dịch covid-19 người dân đã bắt đầu chú ý nhiều hơn tới sức khỏe của mình.
2.2.3 Hình thức đấu thầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai
Tùy theo số lượng nhà thầu tham gia đấu thầu, ngân sách của mỗi gói thầu thì có thể phân chia các hình thức chọn lựa nhà thầu khác nhau. Việc lựa chọn hình thức lựa chọn nhà thầu chiếm vai trị rất quan trọng trong đấu thầu và cần thực hiện đúng theo quy định của luật đấu thầu số 43/2013/QH13 và điều 57 nghị định số 63/2014/NĐ-CP . Để tránh chủ đầu tư, bên mời thầu chia tách nhỏ các gói thầu để chỉ định thầu hạn chế sự cạnh tranh công bằng hiệu quả kinh tế cuản đấu thầu. Dưới đây là số liệu thể hiện các hình thức lựa chọn nhà thầu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào cai trong 3 năm gần đây:
Biểu đồ số 2.3: Hình thức đấu thầu tại bệnh viện đa khoa tỉnh Lào Cai giai đoạn 2019-2021 18 15 25 30 25 35 35 32 52 0 10 20 30 40 50 60 2019 2020 2021 2019 2020 2021 chào hàng cạnh tranh 35 32 52
đấu thầu rộng rãi 30 25 35
Chỉ định thầu 18 15 25
Hình thức đấu thầu
50
Hình thức chào hàng cạnh tranh chiếm tỷ lệ cao nhất trong các năm. Năm 2019 có 35 gói chiếm 42.17%, năm 2020 có 32 gói chiếm 44.45%, năm 2021 có 52 gói chiếm 46.43%.
Hình thức đấu thầu rộng rãi được sử dụng phổ biến thứ hai, năm 2019 có 30 gói chiếm 36.14%, năm 2020 có 25 gói chiếm 34.72%, năm 2021 có 35 gói chiếm 31.25%.
Hình thức chỉ định thầu được sử dụng phổ biến thứ ba, năm 2019 có 18 gói chiếm 21.69%, năm 2020 có 15 gói chiếm 20.83%, năm 2021 có 25 gói chiếm 22.32%
Hình thức chào hàng cạnh tranh sẽ gồm có chào hàng cạnh tranh thơng thường và chào hàng cạnh tranh rút gọn. Hình thức này được sử dụng rộng rãi nhất vì thống thường đối với dự tốn mua sắm tại bệnh viện các gói thầu giao động từ 500tr đến dưới 2 tỷ mua vật tư, hóa chất và các vật dụng phục vụ công tác khám chữa bệnh.
Hình thức đấu thầu rộng rãi thường sẽ áp dụng với gói thầu quy mơ lớn, thường áp dụng với những gói thầu mua máy móc, thiết bị. Với năm 2020 tình hình dịch phức tạp, cơng tác khám chữa bệnh cũng giảm, nên việc đầu tư vào