- Hộp đựng dụng cụ khử khuẩn
4.1.3.Phõn bố theo mựa
Qua biểu đồ 3.1 chỳng ta nhõn thấy trong cả 4 mựa của năm đều cú bệnh nhõn VDD, VDCĐ, LB đến khỏm nhưng tập trung cao nhất vào mựa hố: VDCĐ và LB chiếm khoảng 71% cũn VDD 52,3%, tiếp đến mựa thu và ớt nhất mựa đụng dao động 8-14%. Nhiều tài liệu y văn thế giới đó đề cập đến sự ảnh hưởng của yếu tố mựa đối với bệnh VDD núi chung và VDD cú
Malassezia dương tớnh núi riờng. Nghiờn cứu của cỏc tỏc giả cho thấy bệnh
thường phỏt triển mạnh khi khớ hậu khụ, lạnh và thường giảm khi tiếp xỳc nhiều với ỏnh sỏng mặt trời vỡ thế bệnh thường giảm về mựa hố, nặng lờn vào mựa đụng xuõn [33], [35], [59],[62].Tuy nhiờn, nghiờn cứu của John G. Hancox tại Mỹ (1990-1998) cho thấy tỷ lệ VDD cao nhất vào mựa xuõn 42,3%, giảm hơn về mựa thu 25% và mựa đụng 25%, thấp nhất về mựa hố 7%. Sự khỏc biệt này cú thể do đặc thự địa lý và khớ hậu khỏc nhau. Trong nghiờn cứu của tỏc giả Hoàng Thị Phượng (2011) cho thấy bệnh nặng lờn vào
mựa đụng 75,2% và mựa xuõn 16,7%, giảm về mựa hố 2,2% và mựa thu 5,9%. Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p < 0,05 [33].
Thực tế, chỳng tụi thấy rằng bệnh VDD cú xu hướng bệnh diễn biến theo mựa. Tuy nhiờn với những bệnh nhõn bị VDD nhiễm Malassezia, yếu tố
mựa bị bệnh cú thể bị ảnh hưởng do đặc điểm vi sinh vật của nấm. Một đặc điểm khỏ thỳ vị của Malassezia là khả năng tiết Pityriacitrin – chất cú khả năng khỏng tia UV mạnh [70],[71]. Chớnh điều này kết hợp với đặc điểm phỏt triển thuận lợi trong mụi trường nhiệt độ và độ ẩm cao của Malassezia núi riờng và đa số cỏc loài nấm núi chung đó làm ảnh hưởng đến sự phõn bố theo mựa của bệnh. Theo chỳng tụi đõy là một yếu tố quan trọng làm tỷ lệ bệnh nhõn bị bệnh vào mựa hố đến khỏm với chỳng tụi chiếm tỷ lệ cao nhất.
Theo cỏc tài liệu y văn trờn thế giới cũng như trong nước đều cho thấy bệnh VDCĐ nặng lờn về mựa đụng. Sự thay đổi thời tiết cũng như nhiệt độ, độ ẩm... cú liờn quan chặt chẽ đến sự phỏt triển của bệnh. Thường vào mựa đụng, mựa xuõn độ ẩm giảm, nhiệt độ lạnh kết hợp với việc mặc nhiều quần ỏo cú chất liệu từ len dạ, trờn nền hàng rào bảo vệ của da bị tổn thương trước đú nờn bệnh cú xu hướng nặng lờn. Theo Uenishi, 66% BN diễn biến theo mựa, 34% diễn biến quanh năm, trong đú tỷ lệ bệnh nặng theo cỏc mựa đụng - xuõn là 36% - 25% [72]. Nghiờn cứu của Hà Nguyờn Phương Anh trờn 100 BN thỡ khởi phỏt vào mựa đụng, mựa xuõn là 58%, 28% [73]. Theo Phạm Văn Hiển và Lờ Hữu Doanh, phõn bố bệnh theo mựa trong nghiờn cứu từ năm 1995 - 2000 tại Viện Da liễu Quốc Gia: mựa xuõn 41,2%, mựa đụng 21,6%[74].
Thực tế, chỳng tụi thấy rằng bệnh diễn biến theo mựa là rất phổ biến và cú tớnh chất đặc trưng cho bệnh VDCĐ. Tuy nhiờn với những bệnh nhõn bị VDCĐ nhiễm Malassezia, yếu tố mựa bị bệnh cú thể bị ảnh hưởng do đặc điểm vi sinh vật của nấm. Malassezia núi riờng và đa số cỏc loài nấm núi chung đều phỏt triển thuận lợi trong mụi trường nhiệt độ và độ ẩm cao. Thờm
vào đú, vào mựa hố tuyến bó tăng cường hoạt động tiết chất bó, chất dầu càng làm vi nấm Malassezia phỏt triển mạnh. Theo chỳng tụi đõy là một yếu tố quan trọng làm tỷ lệ bệnh nhõn bị bệnh vào mựa hố đến khỏm với chỳng tụi chiếm tỷ lệ cao nhất.
Theo chỳng tụi, sở dĩ cú sự biến thiờn về sự phõn bố tỷ lệ bệnh như vậy do ảnh hưởng của thời tiết khớ hậu. Ở nước ta thời tiết trong năm chia làm cỏc mựa rừ rệt. Vào mựa hố là những thỏng nắng núng, nhiệt độ cao, cựng với chế độ lao động, sinh hoạt trong mụi trường núng bức gõy tăng tiết mồ hụi, tạo điều kiện thuận lợi cho vi nấm phỏt triển quỏ mức dẫn đến tỷ lệ bệnh tăng cao. Mựa đụng xuõn khớ hậu thời tiết lạnh và hanh khụ, khụng thuận lợi cho nấm phỏt triển, vỡ thế tỷ lệ bệnh thấp hơn hẳn. Nhu vậy khớ hậu ảnh hưởng rất lớn và gần như cú vai trũ quyết định trong quỏ trỡnh phỏt bệnh. Điều này giải thớch những trương hợp cú thể tự khỏi khi bệnh nhõn chuyển từ vựng cú thời tiết nắng núng sang vựng cú thời tiết lạnh.