- Nghe kộm chiếm 100% là triệu chứng hay gặp nhất Nghe kộm thường ở
4.1.5.Tổn thương xương con phỏt hiện trong phẫu thuật
* Đặc điểm tổn thương xương con.
Trong 30 tai nghiờn cứu cú 26/30 tai (86,6%) cú xương con bị tổn
thương (mất 1 đoạn hay toàn bộ xương của một xương, hai xương hay cả ba xương); cú 4/26 tai (13,3%) khụng cú xương nào bị tổn thương, nhưng do hiện tượng xơ nhĩ làm cứng khớp đe đạp gõy cố định chuỗi xương con làm giỏn đoạn hệ thống truyền õm.
* Loại xương bị tổn thương
Tổn thương xương đe gặp trong tất cả cỏc trường hợp tổn thương xương con; tiếp đến là xương bỳa chiếm 28,5% và xương bàn đạp là 26,9%. Xương đe cú thể tổn thương đơn thuần hoặc phối hợp. Sở dĩ chỳng tụi kết luận như vậy vỡ trong 30 tai nghiờn cứu cú 4 tai khụng cú xương nào tổn thương, ta chỉnh hỡnh xương con do xương con bị xơ hoỏ xung quanh làm cứng và hạn chế di động.
Trong nghiờn cứu này xương đe tổn thương chiếm tỷ lệ 100%, đa số cỏc tỏc giả đều cho rằng tổn thương xương đe thường gặp là vỡ: thứ nhất là do cấu trỳc giải phẫu nghốo mạch ở ngành xuống, thứ hai cú thể do cấu trỳc mụ phụi học xương đe tạo thành từ cung mang 1 và 2, mà phần tổn thương hay gặp nhất khi tổn thương xương đe là ngành
xuống. Ngành xuống xương đe lại được tạo thành từ sụn Reichert của cung mang 2 [9].
Trong tổn thương xương phối hợp, tổn thương phối hợp xương bỳa + xương đe gặp 6/13 tai (46,2%) chiếm tỷ lệ cao nhất, tổn thương cả ba xương 4/13 tai (30,7%), tổn thương xương đe + xương bàn đạp 3/13 tai (23,1%), khụng cú tổn thương phối hợp của xương bỳa + xương bàn đạp.
4.1.6. Chỉnh hỡnh xương con trong phẫu thuật
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi 100% chất liệu chỉnh hỡnh xương con là xương con tự thõn, trong đú xương đe dựng để tỏi tạo là 29/30 tai (96,7%) xương bỳa là 1/30 (3,3%).
Kỹ thuật CHXC trong viờm tai giữa mạn tớnh chủ yếu là bỏn phần
PORP 76,7%, TORP là 7/30 (23,3%)
Cú kết quả như trờn vỡ trong nghiờn cứu tổn thương xương đe đơn thuần là 13 tai, tổn thương phối hợp xương bỳa + xương đe là 6 tai và cú 4 tai xương con bị cứng khớp nhưng xương bàn đạp vẫn di động được, nờn xương đe được tỏi tạo dựng để chỉnh hỡnh xương con. Trong CHXC bỏn phần, xương đe được tạo hỡnh nối thẳng từ chỏm xương bàn đạp lờn màng nhĩ tỏi tạo, hoặc lờn cỏn bỳa trong trường hợp tổn thương xương đe đơn thuần, hoặc được gia cố thờm một lớp sụn để trỏnh hiện tượng đầy lồi trụ dẫn sau phẫu thuật. Dựng xương đe tỏi tạo cú rất nhiều ưu điểm như dễ thực hiện, khụng gõy lõy nhiễm chộo, khụng gõy thải loại ghộp do dị ứng, kinh thế vỡ khụng tốn kộm, và thời gian chỉnh hỡnh mất ớt thời gian so với chất liệu tự thõn khỏc. Tuy nhiờn việc dựng xương con làm trụ dẫn cú nhiều hạn chế đú là kớch thước khụng đủ, đặc biệt là trong trường hợp tổn thương cả ba xương chỉnh hỡnh xương con bằng kỹ thuật TORP.