4.2.2.1 Triệu chứng trờn X quang tim phổi thẳng
Theo nhiều tỏc giả X quang phổi ở giai đoạn đầu của BPTNMT thường khụng cú biến đổi và chủ yếu cú giỏ trị ở giai đoạn muộn của bệnh, X quang khụng cú giỏ trị chẩn đoỏn xỏc định bệnh nhưng cú giỏ trị trong chẩn đoỏn biến chứng và chẩn đoỏn phõn biệt BPTNMT [3], [29], [31], [33].
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, cỏc hỡnh ảnh tổn thương trờn phim X quang gặp là: Hỡnh ảnh phổi bẩn thường gặp nhất: 74,7%. Dày thành phế quản: 28,4%: 9,5%,tim to toàn bộ. Khớ phế thũng gặp với tỷ lệ: Khoang gian sườn gión rộng: 27,4%; tim hỡnh giọt nước: 18,4%; vũm hoành bị hạ thấp: 14,7% (bảng 3.10).
Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi phự hợp với kết quả nghiờn cứu của Lờ thị Võn Anh (2006, n = 34), hỡnh phổi bẩn (82,3%); vũm hoành hỡnh bậc thang (11,8%). Tim to toàn bộ (8,8 %) [28]. Nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn nghiờn cứu của Nguyễn Thị Kim Oanh (2013, n = 100): Dấu hiệu khớ phế thũng gặp ở 67% [75], của tỏc giả Chu Thị Hạnh nghiờn cứu trờn 52 bệnh nhõn BPTNMT đợt cấp thấy tổn thương gión phế nang 53,8% [77]. Điều này được lý giải đối tượng nghiờn cứu của cỏc tỏc giả này là bệnh nhõn BPTNMT phải nhập viện cú nghĩa là bệnh đó ở giai đoạn nặng, do vậy tổn thương trờn X quang rừ rệt hơn.
Trong nghiờn cứu của chỳng tụi khụng ghi nhận trường hợp nào cú đỏm mờ trờn phim phổi, ghi nhận một bệnh nhõn cú khối u trờn phim phổi, 2 bệnh nhõn trong nghiờn cứu cú ung thư đại tràng.
4.2.2.2.Triệu chứng trờn điện tõm đồ
BPTNMT gõy ảnh hưởng chủ yếu tại phổi song nú cũng gõy ra nhiều bệnh lý toàn thõn như bệnh lý tim mạch (dày thất phải, suy tim phải, suy tim toàn bộ, tăng ỏp lực động mạch phổi).
Điện tõm đồ là xột nghiệm khụng bắt buộc nhưng cần thiết ở bệnh nhõn BPTNMT giỳp phỏt hiện tỡnh trạng phỡ đại thất phải, loạn nhịp tim, suy vành giỳp cho tiờn lượng. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 167/190 bệnh nhõn được ghi điện tõm đồ. Triệu chứng thường gặp nhất: Dấu hiệu nhịp tim nhanh > 120 chu kỳ/phỳt gặp với tỷ lệ 20,4%;: 23,8% bệnh nhõn cú dấu hiệu tõm phế mạn trờn điện tõm đồ trong đú 17,4 % dày nhĩ phải, 5,3% dày thất phải, 1,1% cú cả dày nhĩ phải và dày thất phải 1,1%, 8,3% bệnh nhõn cú rối loạn nhịp tim (bảng 3.11). Nghiờn cứu của chỳng tụi thấp hơn nghiờn cứu của cỏc tỏc giả Nguyễn Thị Thỳy Nga (2007, n = 67) bệnh nhõn cú dấu hiệu tõm phế mạn trờn điện tõm đồ là 35,8% [76]; của Nguyễn Thị Kim Oanh (2013, n = 100) là 75% [75], Nguyễn Đỡnh Tiến (2000) cú tỷ lệ dày nhĩ 31,1%, tỷ lệ dày thất 30%
[77]. Điều này được giải thớch do nhúm bệnh nhõn của 3 nghiờn cứu trờn là bệnh nhõn nặng hơn nằm điều trị nội trỳ.