4.2.1. Đối chiếu hình thái lâm sàng với mô bệnh học
Mối liên quan giữa đặc điểm vi thể của biểu mô vách nang hoặc đường rò ống giáp lưỡi với lứa tuổi bị bệnh, với hình thái u nang, với thời gian bị bệnh, với vị trị tổn thương, với chất dịch có trong nang và với tình trạng viêm nhiễm cũng như biến đổi ác tính của nang ống giáp lưỡi cũng thu hút được sự nghiên cứu của nhiều tác giả.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy u nang và rò giáp lưỡi là bệnh thường gặp ở nhóm tuổi 0 - 9 (13/30 trường hợp) và đây cũng là nhóm tuổi liên quan nhiều nhất đến biểu mô vảy (9/13). Ở độ tuổi > 50, không có
trường hợp nào chúng tôi gặp biểu mô vảy ở vách nang. Về viêm mạn tính, kể cả ổ viêm cấp phối hợp, thường gặp ở những trường hợp vách nang liên quan đến biểu mô vảy (16/30), trong khi vách nang là biểu mô trụ phối hợp với viêm nhiễm lại ít (2/30) gặp hơn.
Khởi thủy, biểu mô vách ống giáp lưỡi là biểu mô trụ giả tầng có lông chuyển. Trong quá trình bị bệnh, biểu mô trụ đã bị biến đổi thành biểu mô vảy (được gọi là dị sản vảy) cùng một số trạng thái trung gian là các tế bào viêm nhiễm mạn tính là một trong các nguyên nhân gây hiện tượng dị sản vảy của biểu mô trụ cũng như tiến triển bệnh kéo dài (mạn tính) cũng tạo thuận lợi cho dị sản vảy; hơn nữa, đây là một bệnh bẩm sinh, tiến triển kéo dài và thường gặp viêm nhiễm ở nhóm tuổi trẻ nhỏ nên tỷ lệ dị sản vảy ở lứa tuổi này thường rất cao [7], [41], [42].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy tổn thương liên quan đến biểu mô vảy (12/30) thường gặp ở nhóm có thời gian mắc bệnh kéo dài (> 1 năm). Một kết quả nữa mà chúng tôi đã đạt được về vị trí tổn thương; chúng thường được gặp ở vùng giáp – móng (23/30) và biến đổi liên quan đến biểu mô vảy cũng thường gặp tại các nang vùng này (16/30). Một điều thú vị nữa là nang ống giáp lưỡi ác tính cũng có vách nang là biểu mô vảy.
Một trong những kiến thức kinh điển về nguyên nhân và yếu tố thuận lợi hình thành ung thư (u ác tính) là tình trạng viêm nhiễm mạn tính kéo dài, dễ tái diễn [1], [7], [39]. Điều này rất thường gặp ở bệnh nhân u nang và rò ống giáp lưỡi; có những bệnh nhân trong nghiên cứu này bệnh kéo dài gần 30 năm và có trường hợp viêm nhiếm tái diễn 3 - 4 lần mỗi năm.