Chúng tôi chỉ có 30 trường hợp được làm mô bệnh học, trong đó có 18 trường hợp là bệnh nhân tiến cứu, và 12 trương hợp hồi cứu (có mẫu nến và tiêu bản).
3.1.2.1. Phân loại biểu mô vách nang và đường rò giáp lưỡi.
Bảng 3.12: Phân loại biểu mô vách nang và đường rò giáp lưỡi Loại BM lót Số BN Biểu mô trụ giả tầng BM vảykhông sừng hóa Cả 2 loại BM Ung thư BM n 10 12 7 1 % 33,3 40,0 23,3 3,3 Nhận xét :
- Có 10/30 trường hợp là biểu mô trụ giả tầng và 13/30 trường hợp biểu mô vảy không sừng hóa, 7/30 trường hợp có cả hai loại biểu mô là trụ giả tầng và biểu mô vảy.
Lưu ý: Trường hợp nang giáp lưỡi có ung thư cũng có biểu mô vách nang là biểu mô vảy.
Ảnh 6: Nang giáp – lưỡi
Nang gồm cả biểu mô trụ hô hấp và biểu mô vảy Mã số GPB: Z44.. HE x 100
3.1.2.2. Mô đệm của biểu mô lót nang và rò giáp lưỡi.
Bảng 3.13: Đặc điểm mô đệm vách nang và rò giáp lưỡi Tình trạng mô đệm Số BN Không có nang giáp Có nang giáp Có nang tuyến nhầy n 25 5 0 % 83,3 16,7 0
Nhận xét:5/30 trường hợp có mô tuyến giáp ở vách nang hoặc vách
đường rò. Không gặp trường hợp nào có thành phần nang tuyến nhầy ở vách nang.
Ảnh 7: Nang giáp – lưỡi
Một phần vách nang kèm đám nang tuyến giáp Mã số GPB: Z17. HE x 100.
3.1.2.3. Nhuộm hóa mô miễn dịch trường hợp nang giáp lưỡi ác tính
Bảng 3.14: Hóa mô miễn dịch của mô ác tính nằm trong nang giáp lưỡi
CK7 TTF1 Cyclin D1 Thyrog lobulin CK19 CK20 Chrom granin S100 + + + + − − − + Nhận xét:
- Kết quả hóa mô miễn dịch với TTF1 (+), Cyclin D1(+) và Thyrogloblin (+), chứng tỏ ung thư biểu mô trong nang ống giáp lưỡi có bản chất của mô giáp. Hơn nữa, mô u có cấu trúc nhú (trục nhú là mô liên kết xơ – mạch) được phủ (lợp) bởi các tế bào u hình khối vuông, có cầu canxi trong mô đệm trục nhú.
- Tế bào u có nhân sáng (dạng thủy tinh mờ), không rõ hạt nhân. Có thể giả vùi trong nhân (do màng bào tương lõm vào nhân); 2 tiêu chuẩn quan trọng nhất cho chẩn đoán thể nhú:
- Nhân có dạng thủy tinh mờ kèm các ổ nhân có rãnh hoặc khía dọc. - Thể giả vùi trong nhân
- Bệnh nhân trong trường hợp này đã được mới đến khám lại (lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh) nên đã loại được khả năng tuyến giáp là vị trí ung thư nguyên phát.
Ảnh 8: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Trong nang có các đám cấu trúc nhú (mũi tên) Mã số GPB: B5100. HE x 100.
Ảnh 9: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Các cấu trúc nhú (mũi tên màu vàng) và cầu canxi (2) Mã số GPB: B5100. HE x 200
Ảnh 10: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nasng giáp – lưỡi
Thể giả vùi trong nhân tế bào u (mũi tên màu vàng) Mã số GPB: B5100. HE x 400.
Ảnh 11: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Tế bào u dương tính với Thyroglobulin Mã số GPB: B5100. x 100
Ảnh 12: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Nhân tế bào u dương tính với TTF1 Mã số GPB: B5100. x 200
Ảnh 13: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Nhân tế bào u dương tính với Cyclin D1 Mã số GPB: B5100. x 400
Ảnh 14: Ung thư tuyến giáp thể nhú trong nang giáp – lưỡi
Nhân tế bào u âm tính với CK20 Mã số GPB: B5100. x 200