CHƢƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. Kết quả điều trị
3.2.1. Nhóm điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt
3.2.1.1. Tương quan răng theo Angle trên lâm sàng trước sau điều trị ở nhóm 1
Phân tích mẫu: nhóm điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt.
Bảng 3.6. Sự thay đổi mối tương quang theo Angle trên lâm sàng sau điều trị ở nhóm 1
Biến n Phân loại tƣơng quan theo Angle p
Loại I Loại II Loại III Tương quan răng 6 phải 30 Trước
11 36,7% 18 60,0% 1 3,3% 0,002 Sau 23 76,7% 4 13,3% 3 10,0% Tương quan răng 6 trái 30 Trước
10 33,3% 17 56,7% 3 10,0% 0,003 Sau 20 66,7% 8 26,6% 2 6,7% Tương quan răng 3 phải 30 Trước
4 13,3% 25 83,3% 1 3,3% 0,001 Sau 60,0% 18 33,3% 10 6,7% 2
Tương quan răng 3 trái 30 Trước
0 0% 30 0% 0 0% 0,000 Sau 14 46,7% 15 50,0% 1 3,3% Trung bình 30 Trước 25 20,8% 90 75% 5 4,2% 0,000 Sau 62,5% 75 30,8% 37 6,7% 8 Nhận xét:
Tương quan răng 6 bên phải trước điều trị loại I đã tăng từ 36,7% lên 76,7% sau điều trị.
Tương quan răng 6 bên trái trước điều trị loại I đã tăng từ 33,3% lên 76,7% sau điều trị.
Tương quan răng 3 bên phải trước điều trị loại I đã tăng từ 13,3% lên 60% sau điều trị.
Tương quan răng 3 bên trái trước điều trị loại I đã tăng từ 0 % lên 46,7% sau điều trị.
Trung bình tương quan loại I theo Angle đã tăng từ 20,8% lên 62,5%. Sự khác biệt trước sau điều trị bằng máng chỉnh nha trong suốt có ý nghĩa thống kê p<0,05.
3.2.1.2. Đặc điểm trên lâm sàng thay đổi sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.7. Đặc điểm trên lâm sàng thay đổi sau điều trị ở nhóm 1
Biến n Trƣớc điều trị (T1) Sau điều trị (T2) Thay đổi (T1-T2) p 1 Chiều cao tầng mặt dưới trên lâm
sàng (mm) 30 71,23±5,52 73,20±5,24 -1,97±1,97 0,000 2 Độ cắn trùm trên lâm sàng (mm) 30 4,25±1,05 2,45±1,20 1,80±1,06 0,000 3 Độ cắn chìa trên lâm sàng (mm) 30 4,87±1,61 2,95±0,83 1,92±1,84 0,000 4
Đường giữa trên lâm sàng (độ lệch
theo điểm)
30 0,5±0,63 0,1±0,31 0,4±0,498 0,000
Nhận xét:
- Chiều cao trung bình tầng mặt dưới trên lâm sàng trước điều trị là
71,23mm, sau điều trị là 73,20 mm. Sự thay đổi chiều cao tầng mặt dưới trên lâm sàng trung bình trước sau điều trị là 1,97 mm.
- Độ cắn trùm trung bình trên lâm sàng trước điều trị là 4,25 mm, sau
điều trị là 2,45 mm. Sự thay đổi độ cắn trùm trên lâm sàng trung bình trước sau điều trị là 1,92 mm.
- Độ cắn chìa trên lâm sàng trung bình trước điều trị là 4,87 mm, sau điều trị
là 2,95 mm. Sự thay đổi độ cắn chìa trên lâm sàng trung bình trước sau điều trị là 1,92mm.
- Độ lệch đường giữa trên lâm sàng trung bình trước điều trị là 0,5 điểm,
sau điều trị là 0,1 điểm. Sự thay đổi đường giữa trên lâm sàng trung bình trước sau điều trị là 0,4 điểm.
- Sự khác biệt trước và sau điều trị ở chiều cao tầng mặt dưới, Độ cắn trùm và độ cắn chìa, đường giữa có ý nghĩa thống kê p<0,001.
3.2.1.3. Tương quan chỉ số PAR W và các biến số ở nhóm 1
Bảng 3.8. Tương quan chỉ số PAR W và các biến số ở nhóm 1
Chỉ số PAR W thành phần n Chỉ số Par W trƣớc điều trị Hệ số tƣơng quan Spearman p Khấp khểnh hàm trên 30 Par W 0,554 0,001 Khấp khểnh hàm dưới 30 Par W 0,451 0,012
Khớp cắn theo 3 chiều 30 Par W 0,364 0,048
Độ cắn chìa 30 Par W 0,556 0,001
Độ cắn trùm 30 Par W -0,199 0,001
Đường giữa 30 Par W 0,625 0,000
Nhận xét:
Có mối tương quan có ý nghĩa thống kê giữa tổng điểm PAR W trước điều trị với khấp khểnh hàm trên r=0,554 (p<0,05), khấp khểnh hàm dưới r=0,451, khớp cắn theo 3 chiều khơng gian r=0,364, độ cắn chìa r=0,556, độ cắn trùm r=-0,199 và đường giữa r=0,625 với p<0,05. Như vậy độ lệch đường giữa có ảnh hưởng lớn nhất đến tổng điểm Par W, sau đó đến độ cắn chìa, khấp khểnh hàm trên, khấp khểnh hàm dưới, có ảnh hưởng nhưng ảnh hưởng ít hơn do hệ số tương quan thấp hơn.
3.2.1.4. Sự thay đổi các thành phần chỉ số PAR W trước sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.9. Sự thay đổi các thành phần chỉ số PAR W trước sau điều trị ở nhóm 1 Biến (điểm) n Trƣớc điều trị Sau điều trị Thay đổi p 1 Khấp khểnh hàm trên 30 6,27±2,60 0,13±0,73 6,13±2,76 0,000 2 Khấp khểnh hàm dưới 30 5,93±3,10 0,17±0,53 5,76±3,06 0,000 3 Khớp cắn nhìn theo 3 chiều 30 0,70±0,98 0,03±0,18 0,67±0,99 0,001 4 Cắn chìa 30 1,36±0,70 0,37±0,48 0,99±0,86 0,000 5 Cắn trùm 30 1,30±0,49 0,4±0,49 0,90±0,47 0,000 6 Đường giữa 30 0,50±0,63 0,10±0,31 0,40±0,49 0,000 Nhận xét:
Có sự thay đổi trước sau điều trị, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,001.
- Sự thay đổi khấp khểnh hàm trên trung bình trước sau điều trị là
6,13±2,76 điểm.
- Sự thay đổi khấp khểnh hàm dưới trung bình trước sau điều trị là
5,76±3,06 điểm.
- Sự thay đổi khớp cắn nhìn theo 3 chiều trung bình trước sau điều trị là
0,67±0,99 điểm.
- Sự thay đổi cắn chìa trung bình trước sau điều trị là 0,99±0,86 điểm. - Sự thay đổi cắn trùm trung bình trước sau điều trị là 0,90±0,47 điểm. - Sự thay đổi đường giữa trung bình trước sau điều trị là 0,40±0,49 điểm.
3.2.1.5. Sự thay đổi độ cắn trùm và cắn chìa trên mẫu 3D sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.10. Sự thay đổi độ cắn trùm và cắn chìa trên mẫu 3D sau điều trị ở nhóm 1
STT Biến n Trƣớc điều trị
Sau
điều trị Thay đổi p
1 Cắn chìa trên mẫu
3D (mm) 30 4,81±1,59 2,99±0,87 1,82±1,82 0,000 2 Cắn trùm trên mẫu
3D (mm) 30 4,16±1,06 2,49±1,21 1,67±1,08 0,000
Nhận xét:
- Sự thay đổi độ cắn chìa trên mẫu 3D trước và sau điều trị là 1,82±1,82 mm. - Sự thay đổi độ cắn trùm trên mẫu 3D trước và sau điều trị là 1,67±1,08 mm. - Sư khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,000<0,001.
3.2.1.6. Sự thay đổi chỉ số PAR W trước sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.11. Sự thay đổi chỉ số PAR W trước sau điều trị ở nhóm 1
Biến n GTTB GTLN GTNN p
Par w trước điều trị 30 25,63±6,96 41,00 10,00
0,000 Par w sau điều trị 30 3,10±3,75 14,00 0,00
Par w thay đổi 30 22,53±7,76 41,00 7,00
Nhận xét:
Par W sau điều trị giảm 22,53 điểm. Sự thay đổi Par w trước sau điều trị có ý nghĩa thống kê với p=0,000<0,001.
Giá trị trung bình của điểm số PAR W trước điều trị là 25,63 với biên độ dao động 10,00 đến 41,00.
Giá trị trung bình của điểm số PAR W sau điều trị là 3,10 với biên độ dao động 0,00 đến 14,00.
Thay đổi chỉ số PAR W trước sau điều trị trung bình là 22,53 với biên độ dao động từ 7,00 đến 41,00.
3.2.1.7. Phân loại PAR W trước và sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.12. Phân loại PAR W trước và sau điều trị
n PAR W <11 PARW 11-30 PAR W>30
Trước điều trị 30 1(3,3%) 23 (76,7 %) 6 (20%) Sau điều trị 30 29 (96,7%) 1(3,3%) 0 (0%)
p 0,000
Nhận xét:
Trước điều trị: 3,3% khớp cắn bình thường, 76,7% lệch lạc khớp cắn nhẹ đến trung bình, 20% lệch lạc khớp cắn nặng.
Sau điều trị: 96,7% khớp cắn bình thường, 3,3% lệch lạc khớp cắn nhẹ, khơng cịn lệch lạc khớp cắn nặng.
Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,000<0,001.
3.2.1.8. Phân nhóm mức độ cải thiện của PAR W trước sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.13. Phân nhóm mức độ cải thiện của PAR W trước sau điều trị
Biến n Không cải
thiện Cải thiện
Cải thiện tốt
PAR W sau điều trị 30 0 (0%) 4 (13,3%) 26 (86,7%)
Nhận xét: Sau điều trị chỉ số PAR W cho thấy sự cải thiện tốt sau điều trị
3.2.1.9. Sự thay đổi các chỉ số cắn sâu sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.14. Sự thay đổi các chỉ số cắn sâu sau điều trị ở nhóm 1
STT Biến n
Trƣớc điều trị
Sau
điều trị Thay đổi p
1 Chiều cao thân
răng 31 (mm) 30 7,33±0,93 7,67±0,77 -0,33±0,58 0,003
2 Chiều cao thân
răng 41(mm) 30 7,32±0,87 7,58±0,86 -0,26±0,67 0,042 3 Độ cắn trùm qua R11(mm) 30 4,18±1,06 2,44±1,20 1,74±1,09 0,000 4 Độ cắn trùm qua R21(mm) 30 4,14±1,23 2,54±1,26 1,61±1,15 0,000 5 Độ cắn trùm chung (mm) 30 4,16±1,06 2,49±1,20 1,67±1,07 0,000 6 % cắn trùm 30 57,56±16,20 33,00±16,15 24,56±14,58 0,000 Nhận xét:
Sự thay đổi sau điều trị so với trước điều trị ở độ cắn trùm qua răng 11 tăng 1,74mm, qua răng 21 tăng 1,61mm, thay đổi độ cắn trùm chung giảm 1,67mm, thay đổi phần trăm cắn trùm là giảm 24,56%.
Chiều cao thân răng 31, và 41 tăng sau điều trị lần lượt là 0,33mm và 0,26 mm.
3.2.1.10. Sự thay đổi độ rộng cung răng sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.15. Sự thay đổi độ rộng cung răng sau điều trị ở nhóm 1
STT Biến n Trƣớc điều trị (T1) Sau điều trị (T2) Thay đổi (T2-T1) p 1 Độ rộng cung răng qua răng 13-23 (mm)
30 36,22±2,058 36,56±1,57 0,34±1,36 0,178
2
Độ rộng cung răng qua răng 16-26 (mm)
30 46,40±2,54 48,43±2,46 2,03±1,73 0,000
3
Độ rộng cung răng qua răng 33-43 (mm)
30 26,25±2,43 27,21±2,25 0,96±1,76 0,006
4
Độ rộng cung răng qua răng 36-46 (mm)
30 41,45±2,76 43,63±2,55 2,18±0,30 0,000
Nhận xét:
Sự thay đổi độ rộng cung răng qua răng 16-26 sau điều trị tăng 2,03 mm, qua răng 36-46 sau điều trị tăng 2,18 mm.
Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p=0,000<0,001.
Sự thay đổi độ rộng cung răng qua răng 13-23 và 33-43 khơng có ý nghĩa thống kê với p>0,001.
3.2.1.11. Các chỉ số X quang sau điều trị ở nhóm 1
Bảng 3.16. Các chỉ số sau điều trị so sánh trước điều trị ở nhóm 1
Biến n GTTB trƣớc điều trị (T1) GTTB sau điều trị (T2) Thay đổi (T1-T2) p Các chỉ số về xƣơng SNA (O) 30 81,42±0,67 82,16±3,18 -0,75±2,92 0,104 SNB (O) 30 77,53±3,14 78,42±3,32 -0,89±2,89 0,104 ANB (O) 30 3,89±2,59 3,75±2,22 0,14±1,39 0,58 SN to maxillary plane (O) 30 9,74±0,47 9,49±2,83 0,25±2,50 0,582 Gonial angle (O) 30 115,35±6,56 113,86±6,85 1,49±2,88 0,008
Mandibular plane angle
(O) 30 22,75±5,48 22,45±4,81 0,30±2,42 0,496 RFH (O) 30 95,33±3,50 94,51±4,32 0,82±3,22 0,174 Anterior facial height
(mm) 30 124,56±6,79 125,23±10,16 -0,67 ±8,91 0,683 Lower anterior facial
height (mm) 30 68,71±4,96 68,87±7,23 -0,16±5,5 0,876 Lower AFH ratio 30 56,16±1,74 53,52±1,70 -0,36±1,36 0,163 UFH 30 58,66±3,96 58,03±3,45 0,63±3,99 0,394 Các chỉ số về răng U1 to SN (O) 30 109,02±9,71 104,66±8,05 4,35±7,88 0,005 IMPA (O) 30 98,23±8,99 100,06±8,14 -1,83±4,56 0,036 Overbite (mm) 30 4,20±1,13 2,31±1,10 1,89±1,04 0,000 Overjet (mm) 30 6,35±1,63 3,56±1,21 2,80±1,85 0,000 U6-PP (mm) 30 21,96±2,39 21,78±1,56 0,18±1,81 0,586 U1-PP (mm) 30 30,38±4,00 28,83±2,28 1,55±0,52 0,006 L6-MP (mm) 30 31,69±3,69 32,24±3,05 -0,55 ±2,71 0,276 L1_MP (mm) 30 43,40±4,51 42,83±3,62 0,57±3,30 0,348 Các chỉ số về phần mềm
Lower lip to E-plane
(mm) 30 1,89±3,35 0,81±2,42 1,08±2,21 0,12 Upper lip to E-plane
(mm) 30 0,74 ±2,95 -0,18±2,26 0,91±1,60 0,004 Nasolabial angle (O) 30 87,67±12,84 87,05±12,85 0,62±12,69 0,791
Nhận xét:
- Chỉ số về ương: có sự thay đổi trước sau điều trị.
Góc hàm dưới giảm sau điều trị 1,49±2,880. Sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê.
- Chỉ số về răng:
Trục răng cửa hàm trên đến mặt phẳng nền sọ (U1-SN) sau điều trị giảm 4,35±7,880. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Góc trục răng cửa hàm dưới và mặt phẳng hàm dưới tăng sau điều trị 1,83±4,560. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Độ cắn trùm trung bình trước điều trị là 4,20±1,13 mm, sau điều trị là 2,31±1,10 mm, thay đổi 1,89±1,04 mm. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Độ cắn chìa trung bình trước điều trị là 6,35±1,63mm, sau điều trị là 3,56±1,21 mm, thay đổi 2,80±1,85 mm. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.
Khoảng cách rìa cắn răng cửa trên đến mặt phẳng khẩu cái giảm 1,55±0,52 mm sau điều trị. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê p<0,05.
- Chỉ số về phần mềm:
Các chỉ số về phần mềm có sự thay đổi trước sau điều trị ở điểm xa nhất môi trên đến đường thẩm mỹ E giảm 0,91±1,60 mm, sự thay đổi này có ý nghĩa thống kê với p<0,05.