CHƢƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.4. Đánh giá kết quả điều trị chỉnh nha
Có nhiều cách và phương pháp dùng để đánh giá kết quả nắn chỉnh răng dựa trên lâm sàng, trên Xquang và trên sự hài lòng của bệnh nhân.
1.4.1. Chỉ số PAR (Peer Assessment Rate)
Được thiết kế để đánh giá khách quan kết quả khớp cắn và sự thành công của điều trị. Chỉ số PAR đáp ứng được các yêu cầu của một chỉ số để đánh giá toàn diện sự thay đổi khớp cắn trong quá trình điều trị. Chỉ số này được ra đời ở Anh 1982 do một nhóm chuyên gia nắn chỉnh răng có kinh nghiệm sau đó nó được ứng dụng rộng rãi ở Mỹ và trên thế giới [65]. Chỉ số PAR được chứng minh đơn giản, dễ thực hiện, có độ tin cậy cao giữa những lần đo và giữa các cá nhân đo và vì vậy nó được cơng nhận là công cụ đánh giá khách quan, có ý nghĩa khi so sánh các kết quả nghiên cứu khác nhau [65], [66], [67].
Chỉ số PAR gồm có các thành phần sau: Khấp khểnh hàm trên, khấp khểnh hàm dưới, khớp cắn nhìn theo 3 chiều, cắn chìa, cắn trùm và lệch đường giữa.
PAR khơng tính hệ số khó hay hệ số các thành phần. PAR (Weight) hay PAR (W) có tính hệ số các thành phần
Bảng 1.4. Hệ số các thành phần của khớp cắn của chỉ số PAR Thành phần Điểm Hệ số Hệ số của Thành phần Điểm Hệ số Hệ số của PAR Khấp khểnh hàm trên 0-5 1 1 Khấp khểnh hàm dưới 0-5 1 1 Khớp cắn nhìn theo 3 chiều 0-4 1 1 Cắn chìa 0-4 1 6 Cắn trùm 0-4 1 2 Đường giữa 0-2 1 4 Tổng số
Theo một số chuyên gia trong hội đồng chỉnh nha của Anh, các loại lệch lạc khác nhau có độ phức tạp hay độ khó khác nhau trong điều trị do đó nếu các thành phần đều có hệ số điểm bằng nhau thì khơng phản ánh được sự phức tạp hay độ khó của từng trường hợp lâm sàng một, do vậy các thành phần lệch lạc khớp cắn cũng phải có hệ số khác nhau. Ví dụ: kiểm sốt khớp cắn sâu khó hơn điều trị làm đều các răng khấp khểnh chính vì thế khấp khểnh có hệ số 1, trong khi đó hệ số của cắn trùm là 2.
Bởi vậy PAR(W) phản ánh kết quả và sự thay đổi khớp cắn sau điều trị chính xác hơn so với PAR.
Điểm càng cao mức độ lệch lạc khớp cắn càng lớn. PAR < 5 điểm được coi khớp cắn lý tưởng, 5 điểm < PAR < 10 điểm khớp cắn được cho trong giới hạn bình thường.
1.4.2. Các yếu tố lâm sàng và chỉ số trên phim sọ nghiêng trước sau điều trị
Sự thay đổi của mô cứng và mô mềm được thể hiện bởi sự thay đổi giá trị của các số đo trên lâm sàng và trên phim sọ nghiêng trước và sau điều trị.
1.4.3. Đánh giá sự hài lòng của bệnh nhân
Mục tiêu cao nhất của điều trị nói chung và điều trị thẩm mỹ nói riêng là hướng tới sự hài lịng của người bệnh. Kết quả của điều trị nắn chỉnh răng dù có tốt đến mấy mà bệnh nhân khơng cảm thấy hài lịng với kết quả điều trị thì đó cũng là hạn chế của điều trị. Để đạt được sự hài lòng của bệnh nhân ngồi điều trị tốt thì việc giải thích kỹ những vấn đề của bệnh nhân và những thay đổi có thể đạt được sau điều trị là rất quan trọng. Khi đã thống nhất kế hoạch điều trị và mục tiêu hướng tới khi điều trị, bệnh nhân sẽ chấp nhận và hài lòng với kết quả đạt được sau khi kết thúc điều trị.