Khi điều trị khớp cắn sâu làm sao để có thể quyết định đánh lún răng cửa, làm trồi răng sau, hay cả hai. Trong trường hợp cắn sâu yêu cầu đánh lún răng cửa, tiêu chí nào để bác sĩ cân nhắc quyết định đánh lún răng cửa dưới,
Độ lộ răng cửa – đánh lún răng cửa trên sẽ được chỉ định trong trường hợp cắn sâu và các răng cửa này mọc trồi. Nhưng sẽ chống chỉ định khi không đủ độ lộ của các răng cửa này.
Độ bộc lộ lợi – tương tự như độ lộ răng cửa, đánh lún răng cửa trên sẽ giúp ích trong trường hợp bệnh nhân có quá phát xương hàm trên theo chiều đứng để giảm cười hở lợi.
Vị trí đường viền lợi – đánh lún hay làm trồi các răng quan trọng có thể giúp cải thiện sự đối xứng của đường viền lợi, ở bệnh nhân mòn răng cửa và mọc trồi các răng mòn, đánh lún răng cửa có thể được chỉ định để làm đều đường viền lợi trước khi phục hình răng.
Cung cười – khi lên kế hoạch bằng Invisalign, luôn cố gắng tạo một đường cười hài hịa với các rìa cắn răng cửa trên đi theo đường cong của môi dưới. Những trường hợp này chủ yếu cân nhắc đánh lún răng hay làm trồi răng trước.
Làm phẳng đường cong Spee – đánh lún răng cửa dưới và/hoặc làm trồi răng sau là chủ yếu trong điều trị cắn sâu. Một vài trường hợp cắn sâu yêu cầu phải mở khớp thông qua việc làm trồi các răng sau. Ví dụ ở những bệnh nhân:
o Tầng mặt dưới ngắn
o Trường hợp phục hồi mất kích thước dọc o Góc hàm đóng, cắn sâu do xương
o Sai khớp cắn loại II tiểu loại 2
Tương quan xương là vấn đề cần cân nhắc trong kế hoạch điều trị để lựa chọn cơ sinh học điều trị phù hợp. Ví dụ người có kiểu mặt vng thì nên lựa chọn làm trồi răng hàm nhỏ. Người có kiểu mặt dài cần tránh làm trồi răng hàm mà nên lựa chọn đánh lún răng cửa trên và dưới. Sử dụng máng điều trị khớp cắn sâu cần kiểm soát tốt tầm cắn dọc.
Lựa chọn cơ sinh học cần được điền chi tiết vào bảng kiểm khi xây dựng Clincheck.
1.2.1.2. Điều trị cắn sâu với Invisalign G8
Thế hệ Invisalign G8 được thiết kế để điều trị các trường hợp cắn sâu. Những đặc trưng của G8 bao gồm: Diện nén, attachment tối ưu cho cắn sâu và đệm cắn chính xác, có thể mở rộng cung răng.
Diện nén
Diện nén (Pressure areas) để đánh lún răng cửa trên và dưới - những diện nén này tạo lực đánh lún trực tiếp dọc trục của răng tạo kết quả có thể dự đốn trước.