1.3 Tự chủ tài chính đối với các ĐVSN y tế công lập
1.3.2Nội dung cơ bản của cơ chế tự chủ tài chính đối với các ĐVSN y tế
tế công lập
1.3.2.1 Cơ chế tự chủ về huy động nguồn tài chính của ĐVSN y tế cơng lập
Tất cả các loại hình ĐVSN cơng lập được cơ quan nhà nước có thẩm quyền giao thu phí, lệ phí phải thực hiện thu đúng, thu đủ theo mức thu và đối tượng thu do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định.
Trường hợp cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định khung mức thu, đơn vị căn cứ nhu cầu chi phục vụ cho hoạt động, khả năng đóng góp của xã hội để quyết định mức thu cụ thể cho phù hợp với từng loại hoạt động, từng đối tượng nhưng không được vượt quá khung mức thu do cơ quan có thẩm quyền quy định.
Đơn vị thực hiện chế độ miễn, giảm cho các đối tượng chính sách xã hội theo quy định của Nhà nước.
- Đối với những hoạt động dịch vụ theo hợp đồng với các tổ chức, cá nhân
- trong và ngoài nước, các hoạt động liên doanh, liên kết (đơn vị
tự bảo đảm chi phí hoạt động và đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động), đơn vị được quyết định các khoản thu, mức thu cụ thể theo nguyên tắc bảo đảm đủ bù đắp chi phí và có tích lũy.(chỉnh font)
1.3.2.2 Cơ chế tự chủ về phân phối và sử dụng nguồn tài chính của đơn vị sự nghiệp cơng lập thuộc lĩnh vực y tế
Đối với đơn vị tự đảm bảo chi thường xuyên và chi đầu tư, đơn vị tự bảo đảm chi phí hoạt động và đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động: căn cứ vào nhiệm vụ được giao và khả năng nguồn tài chính, đối với các khoản chi thường xuyên, thủ trưởng đơn vị được quyết định một số mức chi quản lý, chi hoạt động nghiệp vụ cao hoặc thấp hơn mức chi do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định.
Đối với đơn vị do NSNN đảm bảo tồn bộ chi phí hoạt động, thủ trưởng đơn vị được quyết định một số mức chi quản lý, chi hoạt động nghiệp vụ, nhưng tối đa không quá mức chi do cơ quan nhà nước có thẩm quyền quy định.
Căn cứ tính chất cơng việc, thủ trưởng mọi ĐVSNCL đều được quyết định phương thức khốn chi phí cho từng bộ phận, đơn vị trực thuộc.
Quyết định đầu tư xây dựng, mua sắm mới và sửa chữa lớn tài sản thực hiện theo quy định của pháp luật. Một số định mức chi phí phải đảm bảo chi bằng định mức Nhà nước quy định, khơng vượt q định mức đó.
`1.3.2.3 Cơ chế phân phối chênh lệch thu chi của các đơn vị sự nghiệp
công lập thuộc lĩnh vực y tế
Hàng năm sau khi trang trải các khoản chi phí, nộp thuế và các khoản khác theo quy định, phần chênh lệch thu lớn hơn chi (nếu có) đơn vị được sử dụng để trích lập các quỹ : Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, Quỹ khen thưởng, Quỹ phúc lợi, Quỹ bổ sung thu nhập và các quỹ khác.
Nhà nươc khuyến khích các đơn vị sư nghiệp tăng thu, tiết kiêm chi, tinh giản biên chế, tăng thêm thu nhập cho người lao động trên cơ sở hoàn thành nhiệm vụ được giao, sau khi thực hiện đầy đủ nghĩa vụ với NSNN.Việc trả thu nhập tăng thêm cho từng người lao động trong đơn vị theo Quy chế chi tiêu nội bộ của đơn vị và đảm bảo nguyên tắc người nào có hiệu suất cơng tác cao, đóng góp nhiều cho việc tăng thu, tiết kiêm chi thì được trả nhiều hơn.
1.3.2.4 Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ
Quy chế chi tiêu nội bộ do Thủ trưởng đơn vị SNCL ban hành sau khi tổ chức thảo luận rộng rãi, dân chủ, cơng khia và có ý kiến thống nhất trong đơn vị.
Nội dung quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức, mức chi thống nhất trong đơn vị, đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ được giao, phù hợp với hoạt động đặc thù của đơn vị, sử dụng kinh phí tiết kiệm có hiệu quả và tăng cường công tác quản lý.
Thủ trưởng đơn vị căn cứ tính chất cơng việc, khối lượng sử dụng, tình hình thực hiện năm trước, quyết định phương thức khoán chi cho từng cá nhân, bộ phận, đơn vị trực thuộc hạch toán phụ thuộc sử dụng.
Điều cần lưu ý khi xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ là đơn vị phải đảm bảo có chứng từ, hóa đơn hợp pháp, hợp lệ theo quy định, trừ các khoản thanh tốn văn phịng phẩm, thanh tốn cơng tác phí được đơn vị thực hiện chế độ khoán theo quy chế chi tiêu nội bộ.
KẾT LUẬN : Tồn bộ Chương 1 của Luận văn đã trình bày khái quát
những nguyên lý và đặc trưng cơ bản của cơ chế tự chủ tài chính ở ĐVSN y tế công lập, đặc biệt đã chỉ ra được các nguồn tài chính và những nội dung chi của ĐVSN cơng lậpNCL thuộc lĩnh vực y, tế từ đó xác định được các nhân tố ảnh hưởng đến cơ chế tự chủ tài chính đối với ĐVSN y tế cơng lập
CHƯƠNG 2
THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN E