II. QUY TẮC BẢOHIỂM KẾT HỢP CON NGƢỜI CỦA CÔNG TY
2. Công tác giám định
Giám định là việc xác định thiệt hại thực tế của đối tƣợng bảo hiểm khi có rủi ro xảy ra nhằm mục đích giúp cho việc bồi thƣờng đƣợc chính xác cả về mặt pháp lý lẫn nghiệp vụ bảo hiểm. Nói cách khác, đây là một trong những cơ sở quan trọng để thực hiện công tác bồi thƣờng, có liên quan trực tiếp đến hoạt
động của Công ty. Thực hiện tốt khâu này góp phần thể hiện rõ chất lƣợng của sản phẩm bảo hiểm mà Cơng ty, phịng triển khai.
Nội dung giám định bao gồm các công việc sau: + Xác định tình hình rủi ro, tai nạn thực tế xảy ra.
+ Tìm nguyên nhân xảy ra tai nạn để làm rõ trách nhiệm của bảo hiểm. + Đánh giá mức độ thiệt hại của ngƣời đƣợc bảo hiểm.
Có thể nói, đây là hoạt động khó khăn, phức tạp do phạm vi bảo hiểm rộng, rủi ro đa dạng. Với nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp con ngƣời, đối tƣợng bảo hiểm đông và họ thƣờng ký kết theo những hợp đồng lớn hoặc theo nhóm. Các cán bộ giám định không phải trực tiếp xuống hiện trƣờng đối với tất cả các trƣờng hợp mà có thể phối hợp với các đơn vị liên quan và pháp y để lập hồ sơ tai nạn, bệnh tật tại phịng cảnh sát giao thơng, bệnh viện, cơ quan. Điều đó giúp cho Cơng ty giảm đƣợc phần nào sự phức tạp do đi lại, tiết kiệm đƣợc chi phí, thời gian liên lạc, nhƣng đồng thời nó cũng dễ dẫn đến việc lập hồ sơ giả, không hợp thể lệ để địi bồi thƣờng. Do vậy, cơng tác xác minh hồ sơ cũng có những vị trí hết sức quan trọng. Chính cơng tác này đã sàng lọc đƣợc rất nhiều hồ sơ giả, không hợp lệ, loại trừ đƣợc khá nhiều cụ hồ sơ giả để trục lợi từ bảo hiểm. Xuất phát từ những đặc điểm đó, cơng tác giám định địi hỏi sự chính xác cao, tính nhạy bén và trình độ nghiệp vụ, tinh thần trách nhiệm, đạo đức nghề nghiệp của các cán bộ cũng nhƣ sự đầu tƣ thích đáng nhằm củng cố và hồn thiện quy trình.
Đƣợc sự uỷ thác, giao phó của Cơng ty, cán bộ giám định của phịng ln ý thức đƣợc trách nhiệm của mình, tự bản thân phải biết cách làm việc vừa phối hợp vừa độc lập, thu thập những thông tin cần thiết phục vụ cho cơng việc của mình, nâng cao tính độc lập, tự chịu trách nhiệm trong quá trình giám định. Với phịng bảo hiểm khu vực 6, tinh thần khơng ngại khó và tính chun mơn cao
trong cơng việc là điểm nổi bật. Khi nhận đƣợc thơng báo có tai nạn xảy ra, cán bộ giám định khơng quản khó khăn để có mặt tại hiện trƣờng, nắm bắt kịp thời vụ việc. Khi thiệt hại, số tiền bồi thƣờng có thể lên tới 04 triệu đồng thì địi hỏi phải giám định kỹ lƣỡng, cẩn thận, cán bộ phịng và cán bộ Cơng ty sẽ phối hợp nhau cùng thực hiện công việc này, nếu số tiền nhỏ hơn 04 triệu thì cán bộ giám định của phịng phải trực tiếp thực hiện nhiệm vụ của giám định viên nhằm giúp cho cơng tác bồi thƣờng của phịng đƣợc thực hiện một cách tốt nhất.
Nhìn chung, trong thời gian vừa qua, phòng bảo hiểm đã chú trọng đến khâu này, thơng qua đó phịng đã từ chối bồi thƣờng nhiều vụ do phát hiện hành vi trục lợi của ngƣời tham gia, ngăn chặn đƣợc tình trạng thất thốt tài chính cho Cơng ty. Các vụ đƣợc phát hiện thƣờng dừng lại ở mức độ từ chối bồi thƣờng và việc từ chối cũng đòi hỏi sự tế nhị và khéo léo nhằm hạn chế dƣ luận và tạo điều kiện tái tục hợp đồng cho năm tiếp theo. Chính thái độ làm việc nghiêm túc, hợp lý hợp tình của cán bộ phịng đã gây đƣợc ấn tƣợng tốt cũng nhƣ tạo dựng niềm tin cho khách hàng.