Hàng quý BHXH tỉnh Ninh Bình và BHXH huyện Nho Quan thực hiện các cuộc kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động, các Ban đại diện chi xã, phường trong việc thực hiện các quyền và trách nhiệm của cơ quan BHXH cấp dưới. Quyền
và trách nhiệm của đơn vị sử dụng lao động; quyền và trách nhiệm của người lao động trong quá trình tham gia và hưởng BHXH theo quy định của pháp luật.
Là một ngành trực tiếp tực hiện Luật BHXH. Việc bố trí cơng tác tiếp dân và giải quyết kịp thời những vướng mắc của công dân được Đảng ủy và Ban lãnh đạo BHXH tỉnh đặc biệt quan tâm và thực hiện nghiêm túc theo quy định của pháp luật. Bảo hiểm Xã hội Tỉnh Ninh Bình và BHXH huyện Nho Quan nhận và giải quyết các đơn khiếu nại và tố cáo từ Năm 2015 đến năm 2017 tiếp nhận 20 đơn thư (khiếu nại là 19 đơn, tố cáo là 01 đơn) chủ yếu đề nghị, khiếu nại về chế độ mất sức lao động đã cắt trợ cấp, chế độ cán bộ xã chưa giải quyết hưởng BHXH, chế độ phụ cấp thâm niên.
Nội dung đơn thư chủ yếu có liên quan đến việc giải quyết chế độ BHXH của người lao động và những đối tượng đang nghỉ hưởng chế độ BHXH, BHYT. Mọi đơn thuộc thẩm quyền đều được giải quyết triệt để, thỏa đáng, đúng trình tự, khơng để tồn đọng theo đúng trình tự quy định của Luật khiếu nại - tố cáo; những đơn thư không thuộc thẩm quyền đã được chuyển cho các cơ quan chức năng theo quy định của pháp luật
2.3. Nhận xét ƣu nhƣợc điểm thực hiện chi BHXH tại BHXH huyện Nho Quan.
2.3.1. Ưu điểm.
Trải qua chặng đường hơn 20 năm xây dựng và phát triển trong điều kiện có nhiều khó khăn và thử thách, nhưng BHXH huyện Nho Quan đã tổ chức thực hiện quản lý chi BHXH có hiệu quả.
Công tác chi trả các chế độ BHXH ngày càng được cải thiện, việc chi trả diễn ra nhanh chóng kịp thời, an tồn và chính xác. Chính vì vậy đã được đông đảo những người hưởng chế độ hoan nghênh, tạo niềm tin đối với ngành BHXH.
Việc áp dụng công nghệ thông tin vào quản lý chi trả BHXH mang lại hiệu quả rất lớn. BHXH huyện Nho Quan ứng dụng các phần mềm nghiệp vụ như phần mềm TCS (Quản lý đối tượng hưởng BHXH), phần mềm quản lý Tài chính BHXH (kế tốn BHXH) giúp cơng tác quản lý đối tượng hưởng và quản lý chi BHXH có hệ thống và đảm bảo quản lý số chi an tồn.
2.3.2 Nhược điểm.
2.3.2.1 Cơng tác quản lý đối tượng chưa chặt chẽ
Trong công tác chi trả lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng vẫn tồn tại việc phải thu hồi số chi sai BHXH. Một trong những nguyên nhân chủ yếu là do công tác quản lý đối tượng chưa thực sự chặt chẽ. Ví dụ như việc ký thay nhận hộ vẫn cịn nhiều nên dẫn đến có những đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng đã chết nhưng cán bộ chi trả vẫn không nắm được để cắt giảm kịp thời mà vẫn chi tiền cho người khác nhận hộ. Một số trường hợp giấy ủy quyền đã hết hạn nhưng cán bộ chi trả vẫn chấp nhận cho đối tượng lĩnh thay. Trường hợp đối tượng vắng mặt lâu ngày đã quá thời gian ủy quyền (6 tháng) nhưng nhân viên Bưu điện vẫn chi trả cho gia đình mà không thông báo cho cơ quan BHXH để quản lý và theo dõi.
Hiện nay, tại cơ quan BHXH Nho Quan công tác quản lý đối tượng hưởng chế độ Thất nghiệp còn nhiều bất cập. Việc phối hợp giữa BHXH huyện và Bưu điện huyện còn nhiều chưa chặt chẽ, Bưu điện huyện cịn gặp nhiều khó khăn trong đơn đốc, quản lý đối tượng này do những đối tượng này thường xuyên biến động việc làm và chỗ ở. Bên cạnh đó, nhân viên Bưu điện chưa nâng cao tinh thần trách nhiệm trong việc quản lý chi trả và quản lý đối tượng gây áp lực lên BHXH huyện.
Nguyên nhân do:
- Không kịp thời nắm bắt phát sinh biến động tăng, giảm tại địa phương. - Quản lý đối tượng trên hệ thống phần mềm còn chưa được khai thác triệt để. - Chưa tiến hành kiểm tra, đối chiếu cụ thể số đối tượng đã nhận trợ cấp, tình trạng ký thay nhận hộ khơng có giấy uỷ quyền cịn nhiều.
2.3.2.2 Chi trả chế độ ngắn hạn cịn bất cập
Trong cơng tác chi trả chế độ ốm đau, thai sản: Vẫn cịn để tồn tại tình trạng làm hồ sơ giả ốm đau, dưỡng sức, khai khống thời gian nghỉ ốm để hưởng các chế độ BHXH. Hiện tượng trên xảy ra nhiều ở các đơn vị làm ăn thua lỗ, thiếu việc làm cho người lao động. Những ngày nghỉ khơng có việc, cơng nhân đồng loạt xin nghỉ ốm để hưởng chế độ BHXH. Đơn vị sử dụng lao động đã dùng hình thức này để lấy tiền của
quỹ BHXH làm thu nhập, thậm chí lấy tiền này để đóng nộp BHXH. Chứng từ thẩm định chế độ ốm đau là các giấy nghỉ hưởng BHXH có xác nhận của các cơ sở y tế nhưng ý thức trách nhiệm của các y bác sỹ ký giấy xác nhận chưa cao dẫn đến tình trạng cấp giấy nghỉ ốm chưa đúng đối tượng. Bên cạnh đó có nhiều trường hợp khơng đủ thời gian hưởng nhưng gửi đóng BHXH qua các đơn vị sử dụng lao động nhỏ để đóng ngược thời gian nhằm trục lợi chế độ thai sản. Nguyên nhân do cơ quan BHXH chỉ dựa vào danh sách đề nghị mẫu C70_CBH đơn vị sử dụng lao động lập, gửi lên màthiếu sự kiểm tra, giám sát trong việc xét duyệt chế độ này, tạo lỗ hổng cho đối tượng lợi dụng để hưởng chế độ của Nhà nước. Hiện nay, tại các đơn vị đóng BHXH có số lượng cơng nhân lớn trên địa bàn thường có nhân viên chuyên trách về tiền lương và đóng BHXH nên việc nắm bắt thơng tin về luật và các chính sách về BHXH tương đối vững, bên cạnh đó, cán bộ làm công tác thu, xét duyệt chính sách tại BHXH Nho Quan chưa trách nhiệm trong việc thẩm định lại các hồ sơ.
2.3.2.3.Cơng tác đảm bảo an tồn tiền mặt chưa tốt
Là địa bàn có địa hình phức tạp, giao thơng khó khăn và số chi BHXH tương đối lớn nhưng cơng tác đảm bảo an tồn tiền mặt tại các Bưu cục xã chưa tốt. Các nhân viên chi trả chưa được trang bị đầy đủ những trang thiết bị cần thiết trong quá trình chi trả và bảo đảm an tồn tiền mặt qua đêm.
Nguyên nhân do:
- Trang thiết bị vận chuyển, lưu cất tiền cịn thơ sơ. - Khơng có lực lượng bảo vệ khi vận chuyển - Chi trả trực tiếp là hình thức chủ yếu 2.3.2.4.Cơng tác kiểm tra, giám sát cịn hạn chế
Cơng tác kiểm tra chưa được thực hiện một cách thường xuyên, nhiều trường hợp phát sinh sai phạm với thành lập đoàn kiểm tra xử lý sai phạm, xử lý sai phạm mới chỉ dừng lại ở việc nhắc nhở và thu hồi tiền chi sai chứ chưa có chế tài xử phạt nghiêm minh mang tính chất răn đe.
Nguyên nhân do:
- Do số lượng cán bộ viên chức tại cơ quan BHXH huyện Nho Quan có hạn so với địa bàn rộng và địa hình phức tạp.
- Do các văn bản Pháp luật của Nhà nước và của Ngành BHXH chưa quy định cụ thể hình thức xử phạt vi phạm
2.3.2.5 Cơng tác tun truyền phổ biến chính sách pháp luật về BHXH chưa được quan tâm đúng mức
Việc thiếu hiểu biết về chính sách pháp luật BHXH dẫn đến quyền lợi của người lao động và đối tượng hưởng BHXH chưa được đảm bảo và là cơ hội cho những kẻ trục lợi quỹ BHXH gây nên những hành vi vi phạm pháp luật. BHXH huyện Nho Quan chưa xây dựng được nội dung tuyên truyền trọng tâm trong các năm tài chính
Bên cạnh đó, BHXH huyện Nho Quan chưa đa dạng hóa các hình thức tun truyền, chủ yếu thông qua các nhân viên đại lý thu BHXH, BHYT tự nguyện.Tuyên truyền qua đài truyền thanh các cấp không liên tục, nội dung tin bài còn chưa thật sâu sắc, trọng tâm, nội dung cịn mang tính tổng quan chưa thật sâu sát với quyền lợi, nghĩa vụ của người dân. Chưa phát triển kênh tuyên truyền riêng như lập Website BHXH Nho Quan để trực tiếp đưa văn bản và trả lời thắc mắc đến với người dân.
Nguyên nhân do:
- Do trình độ dân chí cịn thấp, hiểu biết về pháp luật BHXH cịn nhiều hạn chế - Hình thức tun truyền chưa đa dạng. Chủ yếu qua đài truyền thanh các cấp
Kết luận chƣơng 2
Qua nghiên cứu, phân tích thực trạng cơng tác BHXH ở huyện Nho Quan. Bảo hiểm xã hội huyện Nho Quan đã thực hiện tốt công tác BHXH; Quản lý chi giải quyết chế độ chính sách kịp thời đúng qui định bảo đảm quyền lợi cho người lao động góp phần bảo đảm ổn định đời sống cho người lao động, ổn định chính trị, trật tự an tồn xã hội trên địa bàn. Bên cạnh đó vẫn cịn những hạn chế trong cơng tác BHXH: Tình trạng quản lý chi vẫn cịn tình trạng lạm dụng quỹ BHXH gây ra những thất thốt khơng đáng có trong cơng tác BHXH.
Vậy, để thực hiện tốt công tác BHXH trên địa bàn huyện Nho Quan(Chính sách lớn của Đảng và Nhà nước) tác giả đưa ra một số giải pháp hồn thiện cơng tác BHXH ở huyện Nho Quan trình bày ở chương 3.
CHƢƠNG 3
GIẢI PHÁP NHẰM HOÀN THIỆN QUẢN LÝ CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BHXH HUYỆN NHO QUAN
3.1. Định hƣớng phát triển của BHXH huyện Nho Quan trong thời gian tới
3.1.1. Định hướng về quản lý chi các chế độ BHXH
Quản lý và chi các chế độ BHXH cho đối tượng là một trong những nhiệm vụ chủ yếu của ngành bảo hiểm xã hội nói chung và BHXH huyện Nho Quan nói riêng, luôn được xác định việc đảm bảo chi đầy đủ, kịp thời và an toàn cho đối tượng là nhiệm vụ hết sức quan trọng góp phần đảm bảo an ninh chính trị, trật tự an toàn xã hội. Kể từ ngày thành lập và đi vào hoạt động đến nay, BHXH huyện Nho Quan đã chi cho hàng chục nghìn người nghỉ hưởng các loại trợ cấp BHXH hàng tháng, hàng triệu lượt người hưởng trợ cấp một lần, lần đầu, mai táng phí, trợ cấp ốm đau, thai sản, nghỉ dưỡng sức với số tiền chi hàng năm lên tới hàng trăm tỷ đồng cho các đối tượng thụ hưởng chính sách BHXH từ nguồn NSNN và nguồn quỹ BHXH.
Đối tượng hưởng lương hưu hàng tháng do nguồn NSNN đảm bảo có xu hướng ngày càng giảm, chủ yếu do các đối tượng chết, hết hạn hưởng. Tuy vậy số tiền chi từ NSNN cho đối tượng này vẫn tăng mạnh qua các năm do sự điều chỉnh tiền lương tối thiểu của Nhà nước qua các năm.
Ngược lại với sự giảm dần qua các năm của các đối tượng hưởng lương hưu do nguồn NSNN đảm bảo thì các đối tượng hưởng lương hưu do nguồn quỹ BHXH đảm bảo tăng rõ rệt qua các năm. Lý do tăng là do hưởng mới chế độ. Do nhà nước ban hành chính sách về tinh giản biên chế, sắp xếp lại doanh nghiệp nhà nước thông qua một số Nghị quyết, Nghị định như: Nghị quyết số 16/2000/NQ-CP ngày 18/10/2000 của Chính phủ về việc tinh giản biên chế trong các cơ quan hành chính, đơn vị sự nghiệp. Nghị định 01/2003/NĐ-CP ngày 9/1/2003 của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định số 12/CP ngày 26/1/2005 của Chính phủ, theo đó quy định tuổi nghỉ hưu của một số đối tượng trong một số trường hợp được sớm hơn (nam nghỉ trước 60 tuổi, nữ nghỉ
trước 55 tuổi không bị trừ tỷ lệ hưởng), cách tính thời gian để giải quyết chế độ được mở rộng hơn: đối tượng có thời gian đóng BHXH từ đủ 3 tháng đến 6 tháng được tính là nửa năm; từ trên 6 tháng được tính trịn là 1 năm, nên có nhiều đối tượng trước đây khơng đủ năm nhưng theo cách tính mới thì được đủ năm cơng tác để nghỉ hưu. Nghị định số 41/2002/NĐ-CP ngày 11/4/2002 về chính sách đối với lao động dôi dư do sắp xếp lại doanh nghiệp nhà nước quy định không bị trừ % khi nghỉ trước tuổi và nhà nước đóng BHXH cho năm cịn thiếu đối với một số trường hợp để nghỉ hưu trước tuổi và thiếu năm tham gia BHXH.
- Bên cạnh chi chế độ hưu trí hàng tháng, cơ quan BHXH huyện Nho Quan còn phải thực hiện chi các chế độ trợ cấp BHXH hàng tháng như trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp tuất hàng tháng và trợ cấp TNLĐ-BNN hàng tháng với số tiền c ng lên tới hàng trăm triệu đồng.
- Đối với các loại trợ cấp ngắn hạn (bao gồm các loại trợ cấp: ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức) cho các đối tượng đang tham gia BHXH luôn được BHXH huyện Nho Quan hết sức quan tâm từ việc tiếp nhận hồ sơ xét hưởng, quy trình chi và thanh quyết tốn ln được đổi mới nhằm tạo điều kiện thuận lợi nhất cho đối tượng được hưởng trợ cấp, giúp họ nhanh chóng phục hồi sức khoẻ để tiếp tục làm việc.
Nhìn chung, quản lý chi đã đi vào nề nếp và tạo được niềm tin cho các đối tượng tham gia và hưởng bảo hiểm xã hội. Chế độ trợ cấp ốm đau đã ổn định cuộc sống cho những người lao động và gia đình khi gặp rủi ro ốm đau, tạo điều kiện nhanh chóng cho họ phục hồi sức khoẻ tiếp tục tham gia lao động, đã thể hiện tính tránh nhiệm của xã hội trong việc bảo vệ sức khoẻ của người lao động khi hưởng chế độ thai sản; Chế độ trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp đã đảm bảo ổn định cuộc sống và gia đình trong trường hợp gặp tai nạn thông qua việc điều tiết chia sẻ rủi ro giữa những người lao động cùng tham gia Bảo hiểm xã hội, nhờ có chế độ này mà hàng trăm lao động khơng cịn khả năng làm việc vẫn có nguồn sống ổn định thông qua trợ cấp của quỹ Bảo hiểm xã hội; Trong những năm qua, chế độ hưu trí đã làm bảo ổn định cuộc sống của hàng nghìn người lao động hoặc mất sức
lao động, thơng qua đó góp phần ổn định xã hội và cơng bằng xã hội trên địa bàn huyện Nho Quan; Chế độ tử tuất góp phần ổn định cuộc sống của thân nhân lao động bị chết.
3.2. Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi BHXH tại BHXH huyện Nho Quan
Quản lý chi BHXH nhằm giải quyết các chế độ BHXH và chi kịp thời, chính xác, đúng lúc, đúng đối tượng cho những người được hưởng trợ cấp của các chế độ BHXH. Đảm bảo sự an tồn, tránh những thất thốt khơng đáng có của quỹ BHXH. Do đó, trong cơng tác hồn thiện phương thức quản lý chi BHXH cần phải thực hiện một số giải pháp sau:
3.2.1.Tăng cường quản lý đối tượng hưởng BHXH
Thường xun cập nhật thơng tin kịp thời về tình hình đối tượng: những đối tượng đang hưởng, đối tượng mới tăng, đối tượng giảm do chết, hết hạn hưởng... tới từng người hưởng. Phối hợp chặt chẽ cùng Ủy ban nhân dân các xã, thị trấn để nắm bắt tình hình biến động tăng, giảm người hưởng tại địa phương.
Thông báo công khai danh sách, số tiền chi cho các đối tượng dưới hình thức niêm yết tại các điểm chi để có sự phối hợp giám sát của đối tượng hưởng, theo dõi phát hiện những trường hợp nhầm lẫn hoặc cố tình gian lận.
Tiến hành kiểm tra, rà soát lại toàn bộ hồ sơ đối với những đối tượng đang hưởng BHXH có đến trước thời điểm 01/01/1995. Đối với những hồ sơ hưởng không đúng chế độ thì cắt giảm truy thu, đối với những hành vi gian lận nghiêm trọng phải chuyển sang cơ quan pháp luật có thẩm quyền để xử lý.
Cần phối hợp chặt chẽ giữa BHXH các huyện trong tỉnh, giữa BHXH các