Thơng khí PaCO2 35 - 45 mmHg
Oxy hóa máu PaO2 80 - 98 mmHg
Cân bằng Acid-Base
pH 7,38 - 7,43
HCO3- 22- 26 mEq/L
BE - 2 ± 2 mEq/L
pH: (< 7,35: toan, > 7,45: kiềm)
+ Giá trị pH trong giới hạn bình thường cho biết trạng thái thăng bằng kiềm toan bình thường hoặc tình trạng rối loạn thăng bằng kiềm toan hỗn hợp.
+ Nếu pH toan, PaO2 giảm cho biết tình trạng thiếu oxy ở mơ. + Khi PaCO2 tăng:
* pH bình thường là tình trạng ứ đọng CO2 mạn. * pH giảm là tình trạng ứ đọng CO2 cấp.
PaCO2: Phản ánh trực tiếp mức độ thơng khí phế nang có phù hợp với
tốc độ chuyển hóa của cơ thể khơng.
+ PaCO2> 45 mmHg: giảm thơng khí phế nang, mức thơng khí thấp hơn nhu cầu thải CO2 của cơ thể.
+ PaCO2< 35 mmHg: tăng thơng khí phế nang, mức thơng khí cao hơn nhu cầu thải CO2 của cơ thể.
PaO2: Bình thường 80 - 98 mmHg, phản ánh khả năng oxy hóa máu của
phổi.
+ Khi PaO2 bình thường cho biết việc nhận oxy tại phổi bình thường. + Khi giá trị PaO2< 80 mmHg cho chúng ta biết: Nhận oxy tại phổi không đủ, cần kiểm tra chức năng phổi. Cần thay đổi FiO2 hoặc điều chỉnh các thông số máy thở, điều trị nguyên nhân ở phổi hay tim gây ra thiếu oxy máu.
+ Khi giá trị PaO2>100 mmHg: việc nhận oxy tại phổi đã dư, có nguy cơ ngộ độc oxy, cần giảm PaO2 xuống (trừ khi đặc biệt cần duy trì PaO2 cao).
+ Phân loại suy hô hấp, mức độ suy hô hấp theo tiêu chuẩn Gibson G. J., (1995)
Phân loại suy hô hấp:
Suy hô hấp typ I: PaO2< 70 mmHg, PaCO2 bình thường Suy hơ hấp typ II: PaO2< 70 mmHg, PaCO2> 45 mmHg Mức độ suy hô hấp:
Suy hô hấp mức độ nhẹ: PaO2 60-70 mmHg Suy hô hấp mức độ vừa: PaO2 40-59 mmHg Suy hô hấp mức độ nặng: PaO2< 40 mmHg
HCO3- std:
+ (HCO3- chuẩn - standard bicarbonate); (bình thường: 22 - 26 mEq/l): Là HCO3- khi PaCO2 = 40 mmHg, ở 37oC.
Kiềm dư BE:
+ Là giá trị chênh lệch giữa trị số kiềm đệm ở người thử với chỉ số kiềm đệm lẽ ra phải có. BE âm là thiếu base hay thừa acid trong máu, càng âm trong nhiễm toan chuyển hóa mất bù. BE dương là thừa base hoặc thiếu acid trong máu, càng dương trong nhiễm kiềm chuyển hóa mất bù.
+ Phân loại mức độ nhiễm toan theo BE
* Nhiễm toan nhẹ: pH < 7,35; BE từ - 2 đến - 5 mmol/L. * Nhiễm toan vừa: pH < 7,35; BE từ - 6 đến - 9 mmol/L. * Nhiễm toan nặng: pH < 7,35; BE < - 9 mmol/L.
Lactat máu động mạch: giá trị bình thường 0,8-2 mmol/l.
- Đánh giá chức năng hơ hấp theo điểm SOFA dựa trên xét nghiệm khí máu động mạch.
2.2.3.9. Xét nghiệm sinh hóa máu
Xác đinh nồng độ Glucose, Ure, Creatinine, Amylase, Billirubin, SGOT, SGPT, CK, CKMB, Procalcitonil (PCT), hs-CRP trong máu.
- Quy trình lấy máu xét nghiệm sinh hóa:
+ Sử dụng bơm tiêm 5 ml vô khuẩn, lấy 2 ml máu tĩnh mạch, tháo kim ra khỏi xilanh, bơm máu nhẹ nhàng vào ống nghiệm được chống đông bằng Natri Citrat 3,8%.
+ Gửi ngay lên phòng xét nghiệm thực hiện theo quy trình xét nghiệm các chỉ tiêu sinh hóa máu tại Khoa Huyết học, Bệnh viện Quân y 103.
- Xét nghiệm PCT, hs-CRP:
+ Phương pháp: xét nghiệm PCT bằng kit Elecsys BRAHMS PCT trên máy Cobas e411;
+ Xét nghiệm hs-CRP bằng phương pháp miễn dịch đo độ đục trên máy hóa sinh tự động AU 5800 Beckman Coulter MA-002
- Phiên giải kết quả theo Nguyễn Thế Khánh (2015) [93].