Nhận xét: Trong nghiên cứu chiếm tỷ lệ cao nhất là các bệnh nhân có tổn thương nặng, khơng đe dọa tính mạng theo bảng điểm AIS (AIS3:44,1%); tiếp theo là nhóm BN có tổn thương nặng, đe dọa tính mạng (AIS4: 42,4%) và nhóm bệnh nhân có tổn thương trầm trọng nguy cơ tử vong (AIS5:13,5%).
Bảng 3.12: Liên quan giữa điểm AIS và vị trí xương gãy (n=59) Đặc điểm
Xương gãy
Có gãy Không gãy
p n X ± SD n X ± SD Khung chậu 16 3,81 ± 0,750 43 3,65 ± 0,686 0,473 Xương đùi 42 3,57 ± 0,668 17 4,0 ± 0,707 0,032 Xương chày 13 3,62 ± 0,650 46 3,72 ± 0,720 0,674 Xương cánh tay 9 3,78 ± 0,667 50 3,68 ± 0,713 0,704
Nhận xét: Điểm AIS ở nhóm bệnh nhân đa chấn thương có gãy xương đùi thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm bệnh nhân đa chấn thương khơng gãy xương đùi (với p<0,05).
3.3.3. Đánh giá độ nặng tổn thương theo thang điểm RTS
Điểm RTS tại thời điểm nhập viện trong nghiên cứu trung bình là 8,24 ±
1,92 điểm, thấp nhất là 5 điểm và cao nhất là 12 điểm. Bảng 3.13: Phân bố điểm RTS
Điểm RTS Số BN Tỷ lệ (%)
5 - 7 23 39,0
8 - 10 29 49,1
11 - 12 7 11,9
Điểm RTS > 10: Rối loạn chức năng vừa hoặc nhẹ.
Điểm RTS = 8 - 10: Rối loạn chức năng nặng, nguy cơ tử vong cao. Điểm RTS ≤ 7: Rối loạn chức năng rất nặng, khó tránh khỏi tử vong. Nhận xét: Đa số các bệnh nhân thuộc nhóm nghiên cứu (49,1%) có điểm RTS khi nhập viện nằm trong khoảng từ 8-10 điểm, tức là rối loạn chức năng
Bảng 3.14: Phân loại độ nặng tổn thương theo điểm RTS (n=59) Điểm RTS Bệnh nhân sống Bệnh nhân tử vong
n = 44 Tỷ lệ (%) n = 15 Tỷ lệ (%)
Vừa hoặc nhẹ (>10) (1) 6 85,71 1 14,29
Nặng (8-10) (2) 27 93,1 2 6,9
Rất nặng (≤ 7) (3) 11 47,83 12 52,17
p p2-3 = 0,01 p3-2 = 0,01
Nhận xét: Trong 2 nhóm BN, nhóm bệnh nhân đa chấn thương có điểm RTS ≤ 7 có tỷ lệ tử vong là 52,17% cao hơn tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh nhân có điểm RTS >7, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p3-2 = 0,01.
Bảng 3.15: Điểm RTS ở bệnh nhân tử vong và sống sótNhóm NC Nhóm NC
Điểm RTS
Nhóm tử vong n=15
Nhóm sớng sót
n=44 p
Điểm RTS (điểm) 6,80±1,521 8,73± 1,796 0,000
Nhận xét: Điểm RTS trung bình của nhóm bệnh nhân tử vong thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm sống sót (p<0,05).
3.3.4. Đánh giá độ nặng tổn thương theo điểm ISS
Điểm ISS của nhóm nghiên cứu khi vào viện nằm trong khoảng từ 17- 68, điểm trung bình là 32,02 ± 11,91.
35,6%
39,0% 25,4%
Đợ nặng theo thang điểm ISS
Nặng Rất nặng Nguy kịch