Tiến hành hút dịch tiết, đờm dãi ở đường hơ hấp qua ống nội khí quản hoặc ổng mở khí quản lgiờ/ 1 lần hoặc khi có biểu hiện tăng tiết đờm dãi.
Khống được bật máy hút khi đang đưa ống húl vào ống nội khí quản hoặc ống mở khí quản. Chỉ được bật máy húi khi kéo ống hút ra ngồi. Mỗi động tác hút dịch này khơng kéo dài trơn 20 giây.
Cho thở khí dung hằng hỗn dịch thuốc khí dung theo y lệnh.
Cho thở oxy qua ống nội khí quản hoặc ống mử khí quản theo chỉ định. * Chăm sóc các dụng cụ:
Dây thỏ oxy: theo dõi ốp lực, thời gian thở oxy, kiểm tra vị trí đầu ống thơng.
Ồng thông bàng quang: luôn đảm bảo vô khuẩn khi đặl, cố định tốl và đảm bảo vỏ khuẩn hộ thống dẫn lưu nước tiểu.
Ong thông dạ dày, ong thổng hậu môn. Catheter truyền tĩnh mạch:
+ Giữ vô khuẩn nơi chọc (hàng ngày kiểm tra và thay băng đúng kĩ thuật). + Phát hiộn các biến chứng: tắc, tụt, đứt dây, tràn khí dưới da.
Truyền dịch theo y lệnh và iheo dõi trong và ngay sau khi ưuyền dịch.
Theo dõi dịch truyền: đảm bảo y lônh về thứ tự, số lượng và các loại dịch truyẩn, tốc độ truyền, tổng lượng dịch, các phản ứng khi truyền dịch.
Nếu truyền máu cần đảm bảo thực hiện đúng quy tình. * Theo dõi các diễn biến của người bệnh:
ơ người bệnh sốc nặng được theo dõi bằng máy các chỉ số liên tục (monitoring hoặc lifescope...): mạch, huyết áp động mạch (tối đa, tối thiểu, trung bình), diện tim, nồng độ bão hoà oxy.
Nếu người bệnh sốc bỏng được được nằm trên giường cân (cân điện tử) thực hiện theo dõi cân nặng người bệnh hàng ngày trong giai đoạn sốc.
Lấy máu, nước tiểu để làm các xét nghiệm cần thiết trong theo dõi sốc bỏng.
Theo dõi các biến chứng của sốc bỏng như suy thận cấp, suy hơ hấp, chảy máu đường tiịu hố, rối loạn đông máu... và báo cáo kịp thời.
Rửa và thay bàng ở chân lỗ mở khí quản 1 lần/ ngày.
Bơm trực tiếp dung dịch kháng sinh vào khí quản qua ống nội khí quản hoặc qua ống mở khí quản khi có chỉ định.
Cho người bộnh nằm tư thế Fowler hoặc cho ngồi dậy và hướng dẫn ho ra đờm.
Phủ hai lớp gạc ẩm lên miệng ống mở khí quản đổ khơng khí được làm ẩm khi người bệnh thở, hai lớp gạc này phải được thay thường xuyên.
Thở máy khi có chỉ định theo y lệnh. Theo dõi hoạt động của máy thở (nếu có).
Theo dõi lượng đcrm dịch tiết hút hoạc khạc nhổ: màu sắc và tính chất đờm, dịch tiết.
Theo dõi các biểu hiện của suy hô hấp cấp và báo cáo kịp thời.
Thực hiện lấy máu, lấy nước tiểu, làm xél nghiệm, cấy đờm dịch theo y lệnh.
Trợ giúp bác sĩ lấy máu động mạch để đo khí máu hoặc trợ giúp người bệnh chụp X-quang phổi.
CHƯƠNG IX. BỎNCi
HƯỚNG DẪN’ QUY TRÌNH CHÀM SĨC NGƯỜI BỆNH 103 3
IV. ĐÁNH GIÁ, GHI HỔ sơ VÀ BÁO CÁO
Báo cáo kịp thời các tình huống cấp cứu, hoặc có các phản ứng khi truyền dịch, truyền máu. Bàn giao Iheo dõi các chế độ hộ lí cấp I
Đánh giá lốt: lưu thơng đường thở, người bệnh khơng khó thở. Ghi hồ sơ theo dõi: tình trạng thở, tần số thở.
Báo cáo bác sĩ khí có biểu hiện hạn chế lưu thơng đường thở. Bàn giao theo dõi người bệnh theo chế độ chăm sóc cấp I.
3. CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH BỎNG NẶNG NHIÊM ĐỘC, NHIằM KHUẨN ĐỘC, NHIằM KHUẨN
I. MỤC ĐÍCH
Để đảm hảo việc theo dõi kịp ihời các diỗn biến, phát hiện sớm các biến chứng, chãm sóc chu đáo người bỏng nặng bị nhiễm độc, nhiễm khuẩn bỏng.
II. CIIUẨN BỊ
1. Phương tiện:
Buồng bệnh, giường bộrth sạch, thoáng.
Các phương tiện, dụng cụ theo dõi người bệnh: nhiệt kế, huyết áp kế, đồng hồ, máy theo dõi các chỉ số liên tục (monitoring).
Các phương tiên, dụng cụ tiôm truyền, cấp cứu người bônh.
2. Cán bộ y tế:
Hai y tá - điều dưỡng chuyôn khoa bỏng.