IIirỚNG DẪN NGƯỜIBỆNH VÀ GIA «ÌNII Động viôn người bộnh an tâm điổu trị.

Một phần của tài liệu extract_pages_from_58744_p2_9208 (Trang 111 - 113)

Động viôn người bộnh an tâm điổu trị.

Hướng dẫn người bộnh đảm bảo chế độ ăn giàu đinh dưỡng, chế độ vệ sinh cá nhân. Hướng dẫn người bệnh luyện tập phục hồi chức năng các khớp.

10. DINH DƯỠNG NGƯỜI BỆNH BỊ BỎNG ĐƯỢC NUÔI BẰNG ỐNG THÔNG DẠ DÀY BỎNG ĐƯỢC NI BẰNG ỐNG THƠNG DẠ DÀY

I. MỤC ĐÍCH

ơ những ngưừi bỏng vừa hốc nặng khi có rối loạn tiơu hố ¡Liơn lợm giọng, buổrt nơn, nỏn, khỏng Ihịm ăn, khơng chịu ăn nhưng khơne có các biốn :hứvig cấp đường tiồu hố, khơng hị chướng dãn dạ dày- ruột có chì định ni ne,ười bệnh bằng dung dịch nuổi qua ống thòng dạ dày

CHƯƠNG IX. BỎNG

HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH CHÀM SĨC NGƯỜI BỆNII

nhằm mục đích đảm bảo chế độ dinh dươne cho nsười bệnh, phịng chống suy mịn bỏng.

II. CIIHẨN BỊ

Ong Ihơng cho ãn bằng chất dẻo, mềm (policthìlene) dài lmét đến 1,5 mét, cỡ đường kính chọn phù hợp theo lứa tuổi.

Ống thổng vồ khuẩn, bối vaselin hoặc glicerin vô khuẩn cho trơn, được bọc trong một túi nilon vô khuẩn.

Bộ dụng cụ: hẹ thống ống nhỏ £Ìoi và chai đựng địch ni treo trơn một cái giá dì động' Dịch ni đựng trong chai theo số lượng: 500ml - lOOOml theo y lệnh. Dịch nuỏi dược bộ phận

dinh dưỡng của bệnh viện tự pha chế theo các câng thức dã quy định hoặc cúc dịch nuôi được các hãng dược phẩm pha ché' sẩn như: aminopepiid, De.xtrosol, dang dịch dạm Ihuỷ phản... Tất cả các dịch nuôi phải được bảo dảrn (heo các quy lắc an loàn ỉhực phẩm một cách nghiêm ngặt chi dược pha trước khi nuôi (nếu bảo quản phải dể ở lã lạnh).

MỌ>( số dụng cụ theo dõi chãm sóc như: nước uống, ca, chậu, khăn, huyết áp kế, nhiệt độ...

III. CÁC BƯỚC TIẾN IIÀNH

Khám ngưcVi bệnh: đếm mạch, huyết áp động macb, nhiệt độ. Kiểm tra vùng miộng mũi, vùng ổ bụng. Lau sạch vùng mũi, mồm. Giải thích cho người bộnh n (âm.

Tư ihố người bệnh rmổi, đẩu cúi về phía trước, trải một khàn chc lên phía bụng và đùi người bệnh.

Đánh dấu ehiồu dài của ống thông cho ăn (bằng cách đo từ cánh mũi vòng qua dái tai cùng bên lới mỏm xương ức, tương ứng với tâm vị).

Cho ống thông qua đườne. lồ mũi một cách nhẹ nhàng, khi ống xuống tới họng người bộnh làm động tác nuốt đổ ống tự xuống qua thực quản rồi qua tâm vị vào tới dạ dày. Khi ống đã vào tỏi dạ dày (chiểu dài ông vàu đuực ử người lớn thường là lừ 50-60cm).

Nếu ngưòi bộnh buồn nốn khi ổng vào lới họng, ho sặc sụa và lím tái hoặc ống bị quấn vịng ngay tại họng mà khơng xuống thực quản được, rút ống ra và làm lại. Kiểm tra xem ống đã chắc chắn vào đúng dạ dàv bằng cách sau:

+ Hút dịch vị dạ dày: dùng bơm tiơm hút nốu có dịch dạ dày chắc chắn là được. + Nhúng đầu ống thông vào cốc nưức, nếu không sủi bọt chắc chắn là được. Sau đó dùng bãng dính cố định đầu ngồi ống thông vào má hoặc trán.

Nối ốim thông và mở hệ thổng nhỏ giọt đẩ tốc độ chảy 30 đốn 60 giọt/ phút (như thế cứ 2 giờ sẽ đạt 150-200ml dịch nuôi vào dạ dày). Trong 24 giờ nuôi 4-6 lần như trôn. Những ncày đầu chỉ ni 500mỉ/24giị. Từ ngày thứ 5 trở đi, tăng dần lượng dịch nuỏi hàng ngày lên lới lOOOml rồi 2000ml đến 3000ml. Mức tối đa cổ thổ tới 4(X)0ml/24giòf nhưng số lượng này tuỳ mức thích nghi chịu đựng của từng người bệnh.

Khổng nên cho người bệnh ăn quá nhiổu ngay từ đầu vì người bệnh dễ bị tiêu chảy. Nếu bị tiôu chảy phải giảm số lưựng dịch nuôi. Các chai dịch nuôi ngay trước khi dùng phải được ngâm ấm lôn tới 38°c để khi vào dạ dày khơng gây hạ nhiệt khó tiêu hố.

IV. Ỉ)ẢNH (ÌIÁ, GHI IIỔ Sơ VÀ BÁO CÁO

Sau khi nhỏ ciọt đợt 1 (2 giờ đầu) cần lấy mạch, đo huyết áp động mạch, đo nhiột thân, xem tình trạng ổ bụng và trạng thái hổ hấp, hỏi cảm giác người bệnh rồi ghi hổ sơ và báo cáo. Những dợt nuôi tiếp theo vẫn cần theo dõi tốt đổ tránh các biến chứng như ống thông vào đường thở, việc đặt ống thông liôn tục nhiều ngày ở người bộnh suy mịn bỏng có thổ gây hiến chứng loét thủng thành thực quản.

CHƯƠNG IX. BỎNG

HƯỚNG DẪN QUY TRÌNH CHÀM SĨC NGƯỜI BỆNII

Hàng ngày cần theo dõi kết quả nuôi đưững (da, niêm mạc, cân nặng...) và cần chăm sóc vộ sinh miệng, họng, mũi và báo cáo bác sĩ điều trị.

Khi thơi ni dưỡng theo y lệnh, ihì rúl ống thơng ra và ghi vào bộnh án.

Một phần của tài liệu extract_pages_from_58744_p2_9208 (Trang 111 - 113)

Tải bản đầy đủ (DOCX)

(174 trang)
w