Mức KC Mức độ CC
I A
* Những điểm khác nhau giữa ESC 2019 và ACC/AHA 2018 [56] - Định nghĩa nhóm nguy cơ rất cao
Sự khác biệt chính giữa hai hướng dẫn là định nghĩa của nhóm dân số nguy cơ rất cao và điều trị liên quan tới nhóm này, với khuyến cáo LDL-C < 55 mg/dL trong hướng dẫn của ESC.
Trong hướng dẫn của ACC/AHA, những bệnh nhân nguy cơ rất cao của biến cố tim mạch xơ vữa chỉ bao gồm những bệnh nhân phòng ngừa thứ phát thực sự. Phân loại nguy cơ rất cao trong hướng dẫn của Mỹ bao gồm có 2 biến cố tim mạch xơ vữa chính (HCMVC gần đây, tiền sử nhồi máu cơ tim cũ, biến cố liên quan tới bệnh lý mạch máu não hay bệnh động mạch ngoại biên có triệu chứng); hoặc tối thiểu một biến cố tim mạch cộng với ít nhất 2 đặc điểm nguy cơ cao khác.
Ngược lại, hướng dẫn của ESC đã mở rộng nhóm bệnh nhân nguy cơ rất cao bao gồm bất kỳ bệnh nhân nào có bệnh tim mạch xơ vữa trên lâm sàng hoặc trên hình ảnh học. Vì vậy, nhóm này sẽ bao gồm tất cả những bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nguy cơ rất cao của ACC/AHA, và cộng thêm các trường hợp sau: ĐTĐ có tổn thương cơ quan đích, bệnh thận mạn mức độ nặng (eGFR < 30ml/ph/1,73m2 da) thậm chí khi khơng có bệnh tim mạch do xơ vữa; tăng cholesterol máu có tính chất gia đình kèm theo bệnh tim mạch xơ vữa hay yếu
tố nguy cơ chính khác; thang điểm SCORE2 10% (tương đương nguy cơ 10 năm bệnh tim mạch xơ vữa là 30%).